平安1-5类团意险

职业涵盖广 | 中国平安财产险 | 全国承保

一、投保须知

1、  本计划由中国平安财产保险股份有限公司承保，本保险的投保人必须是中华人民共和国境内的企事业单位、个体经济组织或其他组织，每张保单

        最低3人投保。投保人与被保险人需存在劳务关系或其他可保利益，投保时投、被保险人间无可保利益，不属于保单保险责任范围内。

2、  投保年龄：本产品投保人员年龄限16-65周岁，身体健康、能正常工作和生活的在职职工。

3、  职业和地区要求

       1)  投保人应根据被保人实际职业进行如实投保，职业分类以《平安职业分类表2014版》为准，如被保人涉及多个职业岗位的，应以职业类别最高

            岗位进行投保。如出险时为涉高或拒保险种，未按实际工种岗位投保导致的意外事故为除外责任。

       2）本保单以下地区禁保：新疆、西藏、内蒙（呼和浩特市、包头市除外）、青海、天津、北京平谷、北京密云、河北廊坊、河北秦皇岛、河北沧

             州、河北三河、河南信阳、山东招远、山东禹城、山东荣成、山东德州、山东临沂、黑龙江齐齐哈尔、吉林四平、辽宁、湖北黄冈、湖北麻

             城、江苏常州、江苏连云港、江苏昆山。

       3）本保单禁保投/被保险企业名称涉及以下关键词：人力、人资、人咨、人士、劳动、劳务、劳派、派遣、工派、用工、人管、管协、协管、分

             包、外包、人力资源、企业管理、咨询、劳联、产联、渔业，船舶，矿，家具，木材。

4、  医疗范围

                本保单指定医院范围为:中华人民共和国卫生部门评审确定的二级或二级以上的公立医院，但不包括主要作为诊所、康复、护理、休养、敬

       养、戒酒、戒毒等或类似的医疗机构。该医院必须具有符合国家有关医院管理规则设置标准的医疗设备，且全天二十四小时有合格医师及护士驻院

       提供医疗及护理服务，首日急诊开放任意公立医院就诊(不包括下述除外的医疗机构)本保单附加《平安附加适用医疗机构范围约定保险条款》，被

       保险人在如下地区及医院进行医疗就诊及住院产生的费用，保险人不承担保险责任:

                本保单中医疗相关保障仅限公立二级（含）以上医院发生的医疗费用，被保险人在如下地区及医院进行医疗就诊及住院产生的费用，保险人

      不承担保险责任；1）北京市的平谷区、密云区、怀柔区所有医院：2）江苏省的徐州市、南通市所有医院；3）天津市的滨海、静海地区所有医

      院；4）辽宁省的铁岭市所有医院、辽宁中医药大学附属第二医院、中国人民解放军第二0五医院；5）吉林省的长春中医药大学附属医院、长春市

      中医院、四平市第一人民医院、四平市中医医院、四平市梨树县第一人民医院、四平市中西医结合医院；6）黑龙江省中医医院；7）河北省的青

      县、青龙县、东光县、廊坊市固安县所有医院、邯郸市馆陶县人民医院；8）河南省的信阳市所有医院、开封市所有医院、洛阳市中心医院洛阳市第

      十一人民医院、洛阳市第二中医院、洛阳东方医院（河南科技大学第三附属医院）、洛阳市新安县人民医院、焦作市博爱县中医院、郑州市中牟县

      中医院、新乡市中医院、新乡市原阳县中医院、新乡市原阳县人民医院；9）山东省的禹城市、栖雷市、潍坊市高密县的所有医院、莱州市人民医

      院、莱州市中医院、莱州市郭家店中心卫医院、滨州市中心医院、青岛市即墨区中医医院、莱阳市中医医院、济宁市金乡县人民医院、威海市文登

      整骨医院；10）四川省的宜宾市所有医院、邛崃市医疗中心医院、内江市中医医院、内江市第二人民医院、雅安市雨城区人民医院、雅安市第二人

      民医院；11）贵州省的遗义市绥阳县中医院；12）广东省的湛江市第二中医医院、茂名市电白区人民医院；13）湖南省的衡阳市中医正骨医院；

      14）河北省承德市兴隆县中医院；15)所有私营医院。

5、  免赔额：被保险人因遭受意外伤害事故，本公司就其事故发生之日起一百八十天内实际支出的合理医疗费用，社保报销后，超过人民币200元部分

       按90%比例给付意外伤害医疗保险金，未经社保报销，超过人民币200元部分按80%比例给付意外伤害医疗保险金。

6、  意外住院津贴：每次事故最高赔偿天数90天，保险期限内累计赔偿天数180天，绝对免赔3天。

7、  赔付比例：本保单方案意外伤残评定标准按《人身保险伤残评定标准及代码》(标准编号为JR/T0083-2013)标准，伤残等级一至十级对应给付比例

       分别为意外伤害保额的100%、90%、80%、70%、60%、50%、40%、30%、20%、10%。

8、 报案时效：本保单附加《平安产险附加及时通知保险》，被保险人应在保险事故发生后48小时内及时通知保险人，超出48小时报案导致保险人无法

      核实事故真实情况，则保险人对无法核实的部分不承担赔偿责任。兹双方同意，超过48小时且在7个工作日内报案，保险人核实后确认属于保险责

      任的，被保险人因保险事故引起的死亡伤残、医疗费用、住院津贴按90%的比例给付保险金。超出7个工作日内报案的，保险人核实后确认属于保险

      责任的，被保险人因保险事故引起的死亡伤残、医疗费用、住院津贴按70%的比例给付保险金。

9、 被保险人实际投保的险种及对应保额以保单显示的额度为准。该保单投保时按照非涉高费率承保的，保单特约如下:本保单不承保任何情形下被保险

      人从事高处作业时所发生的任何事故，不论被保险人是否持有特种作业证书。

10、该保单投保时按照涉高费率承保的，保单特约如下:本保单承保被保险人从事高处作业发生的意外事故，但被保险人从事高处作业时应配备安全

       帽、安全带等防护措施，出险时如因未系绑安全带导致的保险事故保险公司不负责赔偿。高处作业以《高处作业分级标准》(中华人民共和国国家

       标准GB3608-2008)中的定义为准。“凡在坠落高度基准面2m以上(含2m)有可能坠落的高处进行的作业，都称为高处作业。

11、除高处作业外，其他未取得对应的特种作业证书进行特种作业操作引起的意外事故，保险公司不承担保险 责任，特种作业定义以《特种作业人员

       安全技术培训考核管理规定》为准。

12、本保险每位被保险人限投1份，多投无效。本保单各被保险人在保单有效期内，若具有由平安财产保险股份有限公司相同分公司承保的其他团体意

        外险，且在其他团体意外险中有与本保单相同保障责任的，相同保障责任保险金额不累计叠加，保险人仅按相同保障责任保险金额最高者做出赔偿。

13、本保单出险人员不得退保。

特别约定

1、  本计划由中国平安财产保险股份有限公司承保，本保险的投保人必须是中华人民共和国境内的企事业单位、个体经济组织或其他组织，每张保单

        最低3人投保。投保人与被保险人需存在劳务关系或其他可保利益，投保时投、被保险人间无可保利益，不属于保单保险责任范围内。

2、  投保年龄：本产品投保人员年龄限16-65周岁，身体健康、能正常工作和生活的在职职工。

3、  职业和地区要求

       1)  投保人应根据被保人实际职业进行如实投保，职业分类以《平安职业分类表2014版》为准，如被保人涉及多个职业岗位的，应以职业类别最高

            岗位进行投保。如出险时为涉高或拒保险种，未按实际工种岗位投保导致的意外事故为除外责任。

       2）本保单以下地区禁保：新疆、西藏、内蒙（呼和浩特市、包头市除外）、青海、天津、北京平谷、北京密云、河北廊坊、河北秦皇岛、河北沧

             州、河北三河、河南信阳、山东招远、山东禹城、山东荣成、山东德州、山东临沂、黑龙江齐齐哈尔、吉林四平、辽宁、湖北黄冈、湖北麻

             城、江苏常州、江苏连云港、江苏昆山。

       3）本保单禁保投/被保险企业名称涉及以下关键词：人力、人资、人咨、人士、劳动、劳务、劳派、派遣、工派、用工、人管、管协、协管、分

             包、外包、人力资源、企业管理、咨询、劳联、产联、渔业，船舶，矿，家具，木材。

4、  医疗范围

                本保单指定医院范围为:中华人民共和国卫生部门评审确定的二级或二级以上的公立医院，但不包括主要作为诊所、康复、护理、休养、敬

       养、戒酒、戒毒等或类似的医疗机构。该医院必须具有符合国家有关医院管理规则设置标准的医疗设备，且全天二十四小时有合格医师及护士驻院

       提供医疗及护理服务，首日急诊开放任意公立医院就诊(不包括下述除外的医疗机构)本保单附加《平安附加适用医疗机构范围约定保险条款》，被

       保险人在如下地区及医院进行医疗就诊及住院产生的费用，保险人不承担保险责任:

                本保单中医疗相关保障仅限公立二级（含）以上医院发生的医疗费用，被保险人在如下地区及医院进行医疗就诊及住院产生的费用，保险人

      不承担保险责任；1）北京市的平谷区、密云区、怀柔区所有医院：2）江苏省的徐州市、南通市所有医院；3）天津市的滨海、静海地区所有医

      院；4）辽宁省的铁岭市所有医院、辽宁中医药大学附属第二医院、中国人民解放军第二0五医院；5）吉林省的长春中医药大学附属医院、长春市

      中医院、四平市第一人民医院、四平市中医医院、四平市梨树县第一人民医院、四平市中西医结合医院；6）黑龙江省中医医院；7）河北省的青

      县、青龙县、东光县、廊坊市固安县所有医院、邯郸市馆陶县人民医院；8）河南省的信阳市所有医院、开封市所有医院、洛阳市中心医院洛阳市第

      十一人民医院、洛阳市第二中医院、洛阳东方医院（河南科技大学第三附属医院）、洛阳市新安县人民医院、焦作市博爱县中医院、郑州市中牟县

      中医院、新乡市中医院、新乡市原阳县中医院、新乡市原阳县人民医院；9）山东省的禹城市、栖雷市、潍坊市高密县的所有医院、莱州市人民医

      院、莱州市中医院、莱州市郭家店中心卫医院、滨州市中心医院、青岛市即墨区中医医院、莱阳市中医医院、济宁市金乡县人民医院、威海市文登

      整骨医院；10）四川省的宜宾市所有医院、邛崃市医疗中心医院、内江市中医医院、内江市第二人民医院、雅安市雨城区人民医院、雅安市第二人

      民医院；11）贵州省的遗义市绥阳县中医院；12）广东省的湛江市第二中医医院、茂名市电白区人民医院；13）湖南省的衡阳市中医正骨医院；

      14）河北省承德市兴隆县中医院；15)所有私营医院。

5、  免赔额：被保险人因遭受意外伤害事故，本公司就其事故发生之日起一百八十天内实际支出的合理医疗费用，社保报销后，超过人民币200元部分

       按90%比例给付意外伤害医疗保险金，未经社保报销，超过人民币200元部分按80%比例给付意外伤害医疗保险金。

6、  意外住院津贴：每次事故最高赔偿天数90天，保险期限内累计赔偿天数180天，绝对免赔3天。

7、  赔付比例：本保单方案意外伤残评定标准按《人身保险伤残评定标准及代码》(标准编号为JR/T0083-2013)标准，伤残等级一至十级对应给付比例

       分别为意外伤害保额的100%、90%、80%、70%、60%、50%、40%、30%、20%、10%。

8、 报案时效：本保单附加《平安产险附加及时通知保险》，被保险人应在保险事故发生后48小时内及时通知保险人，超出48小时报案导致保险人无法

      核实事故真实情况，则保险人对无法核实的部分不承担赔偿责任。兹双方同意，超过48小时且在7个工作日内报案，保险人核实后确认属于保险责

      任的，被保险人因保险事故引起的死亡伤残、医疗费用、住院津贴按90%的比例给付保险金。超出7个工作日内报案的，保险人核实后确认属于保险

      责任的，被保险人因保险事故引起的死亡伤残、医疗费用、住院津贴按70%的比例给付保险金。

9、 被保险人实际投保的险种及对应保额以保单显示的额度为准。该保单投保时按照非涉高费率承保的，保单特约如下:本保单不承保任何情形下被保险

      人从事高处作业时所发生的任何事故，不论被保险人是否持有特种作业证书。

10、该保单投保时按照涉高费率承保的，保单特约如下:本保单承保被保险人从事高处作业发生的意外事故，但被保险人从事高处作业时应配备安全

       帽、安全带等防护措施，出险时如因未系绑安全带导致的保险事故保险公司不负责赔偿。高处作业以《高处作业分级标准》(中华人民共和国国家

       标准GB3608-2008)中的定义为准。“凡在坠落高度基准面2m以上(含2m)有可能坠落的高处进行的作业，都称为高处作业。

11、除高处作业外，其他未取得对应的特种作业证书进行特种作业操作引起的意外事故，保险公司不承担保险 责任，特种作业定义以《特种作业人员

       安全技术培训考核管理规定》为准。

12、本保险每位被保险人限投1份，多投无效。本保单各被保险人在保单有效期内，若具有由平安财产保险股份有限公司相同分公司承保的其他团体意

        外险，且在其他团体意外险中有与本保单相同保障责任的，相同保障责任保险金额不累计叠加，保险人仅按相同保障责任保险金额最高者做出赔偿。

13、本保单出险人员不得退保。

常见问题：

本产品的保险公司是哪家？

本产品由中国平安财产保险股份有限公司承保。

团体意外险的保障范围包括哪些？

保险责任成立基于2个前提，第一是被保险人遭受保单约定的意外伤害，第二是事故发生在保险期间内。保障范围包括：
1、 被保险人在保险期间遭受保单约定的意外伤害死亡或残疾，保险人承担给付保险金责任；若被保险人未遭受外来伤害，而是由于自身身体原因（包括但不限于：猝死、心脏骤停、呼吸衰竭、急性病突发等排除外来伤害的原因）导致的死亡或残疾不负责赔偿。
2、被保险人在二级或二级以上公立医院，或保险人认可的其他医疗机构接受治疗，保险人按社保标准赔付医疗费用（即自费部分不赔）。
3、如果被保险人根据伤情需要住院，保险人按保单约定支付住院津贴。

意外的定义是什么？

意外伤害：指以外来的、突发的、非本意的和非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。

如果投保，不确定职业怎样选择，应如何处理？

请咨询平台工作人员，由专业客服为您解答。否则，保险人可能拒保。如被保人涉及多个职业岗位的，应以职业类别最高的岗位进行投保；如被保人涉及高处作业，应选择“涉高”进行投保，且被保险人从事高处作业时应配备安全帽、安全带等防护措施。若出险时为涉高或拒保险种，未按实际工种岗位投保导致的意外事故为除外责任，保险公司不负赔偿责任。

最低的投保人数要求是多少？

投保人数不得低于3人。

本团意险是否支持短期投保？

投保期限可以选择1个月/3个月/6个月/12个月。

本保险是否有等待期？

无等待期。本产品默认生效日为投保日后的第2天生效。

被保险人年龄限制？

本保单的被保险人年龄为16-65周岁（含），本方案每人限投1份，超过部分无效。

若被保险人在保险合同生效期间不幸发生保险事故，如何报案？

若被保险人在保险合同生效期间不幸发生保险事故，请在48小时内拨打平安保险客服电话95511报案，超出48小时报案导致保险人无法核实事故真实情况，则保险人对无法核实的部分不承担赔偿责任。兹双方同意，超过48小时且在7个工作日内报案，保险人核实后确认属于保险责任的，被保险人因保险事故引起的死亡伤残、医疗费用、住院津贴按90%的比例给付保险金。超出7个工作日内报案的，保险人核实后确认属于保险责任的，被保险人因保险事故引起的死亡伤残、医疗费用、住院津贴按70%的比例给付保险金。

对特种作业证要求是怎样的？

除高处作业外，特种作业须取得对应的特种作业证，未取得对应的特种作业证书进行特种作业操作引起的意外事故，保险公司不承担保险责任，特种作业定义以《特种作业人员安全技术培训考核管理规定》为准。

保单中途是否可以批改人员？

不支持批减被保险人、变更保额。保单支持替换被保险人（已出险人员除外）。换人规则：被保险人替换仅限于同一类职业类别人员之间替换，不同职业类别人员不能互相替换。

出险人员是否可替换出去？

不可以。

该方案拒保地区是否只限营业执照地区还是包含实际施工地区？

拒保地区仅包含营业执照地。 投保人或被保险人的营业执照营业地址在新疆、西藏、内蒙（呼和浩特市、包头市除外）、青海、天津、北京平谷、北京密云、河北廊坊、河北秦皇岛、河北沧州、河北三河、河南信阳、山东招远、山东禹城、山东荣成、山东德州、山东临沂、黑龙江齐齐哈尔、吉林四平、辽宁、湖北黄冈、湖北麻城、江苏常州、江苏连云港、江苏昆山不可投保此方案。

平安1-5类职业类别表.xlsx