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平安雇主责任险（上海）

2025-05-31 16:27:01 De

方案解读/ DECODE

投保须知
1、投保年龄规则：16-70周岁，其中超65周岁人员占比不超过5%。
2、投保人数规则：1-4类非高空人员3人起保，含有5类及高空人员10人起。
3、保额规则：1-4类最高80万，5类及高空最高60万。
4、本产品目前仅承保上海地区客户。
5、关键字控制，本产品不承保投保人名称中包含“人力、劳务、外包、人才、派遣、企业咨询、企业管理、技术服务、网络科技、家具、木器、木业、木材、幕墙、石材、钢结构、钢丝绳、钢材、铁塔、不锈钢、矿”的客户。
6、本产品投保职业类别限1-5类。《职业分类表》
7、拒保行业与职业：兹经合同双方同意，本保单不承保以下行业或职业，若被保险人误投，保险人退还保险费，不承担赔偿责任，包括但不限于：
1）整体拒保行业：渔业、采矿业、木材加工及木、竹、藤、棕、草制品业、家具制造业、石油加工、炼焦及核燃料加工业、基础化学原料制造生产工、船舶及浮动装置制造、废弃资源和废旧材料回收加工业、水上运输业；
2）其他行业的拒保工种：火药/炸药/烟花/火柴制造工、石材/石灰/石棉/石膏/砂石/混凝土生产工、各类金属冶炼工（钢/铁/铁合金/常用有色金属/贵金属/稀有稀土金属冶炼）、电梯安装维修工、装饰装修工（室外装修），建筑幕墙/门窗安装工、空调安装维修工、架子工 /脚手架工人/ 钢骨结构工人/ 鹰架架设工、高楼外部清洁/烟囱清洁、烟囱与高塔的砌筑、涉高压电路作业工种、高速公路园林绿化工/ 高速公路保洁员、外卖骑手、快递员（投递员）。

特别约定
1、品牌声明：投保人、被保险人及本保单受益人不得擅自将“中国平安”、“平安”、“平安保险”等保险人品牌内容用于广告宣传或业务推销等；若需使用，需经保险人书面授权，并事先将宣传样本等有关内容提交保险人确认。否则，保险人有权解除合同，并要求投保人、被保险人及本保单受益人(1)立即停止一切有关宣传活动，积极消除对保险人造成的不良影响；(2)向保险人一次性支付违约金人民币50万元；(3)不足以弥补保险人损失的，还应另外予以赔偿。同时，投保人、被保险人及本保单受益人应对其自身行为承担全部法律责任。
2、附加条款赔偿限额如未做特别说明，每人赔偿限额、每次事故赔偿限额及累计赔偿限额同主险一致且包含在主险限额内；附加险免赔未作特别说明的适用主险免赔。
3、未取得对应的特种作业证书进行特种作业操作引起的意外事故，保险公司不承担保险责任。特种作业的相关定义以国家《特种作业人员安全技术培训考核管理办法》为准。
4、住院津贴约定：每人住院津贴100元/天，免赔5天，每人每次住院津贴最长赔付不超过90天，每人累计赔偿不超过180天。
5、兹经合同双方同意，被保险人须在保险事故发生后的48小时内向保险人报案。因延迟报案致使保险人对保险事故的性质、原因、损失程度等难以查勘定损确定的，保险人对于无法核实确定的部分，不承担赔偿责任。
6、被保险人的雇员发生工伤事故后，产生医疗费用我司在社保用药范围内按100%比例给付，无免赔。
7、本保单所指医院为二级及以上公立医院，不包含康复医院、戒毒、疗养院。发生本保单所承保的保险事故时，若就诊医院非保单所指的医院，则保险人对于该医院所出具的治疗诊疗费用、开具的病假证明以及该医院就诊期间产生的住院津贴均不予承担赔偿责任。
8、本保单承保雇员猝死导致的赔偿责任（超65周岁人员不予承保）。猝死定义：雇员在工作时间和工作岗位，并且在从事被保险人安排的工作时，突发疾病死亡或者在四十八小时之内经抢救无效死亡，依法应由雇主应承担的赔偿责任。1-4类职业猝死保额为意外身故保额的50%，5类职业猝死保额为意外身故保额的30%。
9、涉及高处作业的人员如未按照高处作业投保的，高处作业时发生意外险事故，本保单不予理赔。高处作业是指：凡在坠落高度基准面2m以上（含2m）有可能坠落的高处进行的作业均称高处作业，具体以《高处作业分级标准》（中华人民共和国国家标准GB/T3608-2008）中的定义为准。
10、本保单仅承保与被保险人存在劳动关系或事实劳动关系的符合条款定义的雇员，出险时保险人有权要求被保险人提供能够证明其劳动关系或事实劳动关系的证明材料，包括并不限于劳动合同、劳务合同、工资发放流水及打卡记录等雇佣证明资料，其他与被保险人不存在雇佣关系的劳务派遣员工等非雇员人员（如劳务派遣、承包商雇员等），保险人不承担赔偿责任，但退还保险费。
11、被保险人雇员若从事高处作业，须按照相关行业安全管理规定（包括但不限于必须佩带安全绳、安全带或安装防护网架等安全设施设备、作业人员需具备高空作业证）开展作业活动。对于违反上述规定的，保险人对可能发生的人身伤亡及医疗费用不承担赔偿责任。
12、本保单投保年龄16-70周岁。若投保的雇员为退休返聘人员（即女性超过55周岁，男性超过60周岁）且发生符合主险责任的伤残损伤，出险定级标准按照《人体损伤致残程度分级》执行。
13、被保险人雇员误工费赔偿标准：每人赔偿限额100元/天，每次事故赔偿不超过90天，累计不超过180天，误工费每次事故绝对免赔额5天。
14、本保单项下24小时意外B附加险条款，非工伤意外身故残疾限额及非工伤意外医疗限额为主险限额的50%。（联动附加险24小时意外B）
15、本保单承保的高处作业最高不得超过10米，如高于10米，保险人不承担赔偿责任。