融盛互联网雇主责任险2025A版

产品亮点

• 保障范围广

  可保1-5类职业，最低5人即可投保，免高空证，支持建筑劳务公司，服务/建筑/制造等行业可投

• 保障保额高

  1-5类职业雇员身故伤残保额最高80万，保猝死最高40万

• 保障更丰富

  扩展每日住院津贴及误工费保障，可灵活选择是否附加24小时

月单、季单不允许批减或替换，年单替换率不超过100%

拒保地区：黑龙江、辽宁、吉林、新疆、西藏、甘肃、天津、云南、贵州、四川省宜宾市、四川省雅安市、四川省甘孜州、北京平谷区、北京密云区、河北青县、河北青龙县、河北廊坊、河南信阳、山东德州市、山东济宁市、湖北省黄冈市。

特别约定

1、本保单项下被保险人雇员年龄为16-65周岁可正常工作和生活的健康雇员，超出投保年龄的雇员投保无效。本保单如承保被保险人雇员超过法定退休年龄的就业人员，发生保险事故涉及评残时，需按照《人体损伤致残程度分级》标准在具有鉴定资质的机构评级。

2、本保单投保方式为记名投保，被保险人应于保单投保时提供投保人员清单。

3、死亡伤残赔偿责任：未附加二十四小时意外条款，则保险公司仅承担因工伤事故导致的死亡伤残赔偿责任，其中

--伤残鉴定由保险公司认可的伤残鉴定机构依据国家发布的《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》(GB/T16180-2014)的标准进行鉴定。

--伤残赔偿比例分为两档，A档为一级100%、二级80%、三级70%、四级60%、五级50%、六级40%、七级30%、八级20%、九级10%、十级5%，B档为一级100%、二级90%、三级80%、四级70%、五级60%、六级50%、七级40%、八级30%、九级20%、十级10% 。保险公司按照保单约定的档位以及残疾等级支付残疾赔偿金。

若附加二十四小时意外条款，则保险公司承担非工作期间因意外事故导致的死亡、伤残赔偿责任，其中

--伤残鉴定由保险公司认可的伤残鉴定机构依据《人身保险伤残评定标准》(中保协发【2013】88 号)为标准进行鉴定。

--伤残赔偿比例为一级100%、二级90%、三级80%、四级70%、五级60%、六级50%、七级40%、八级30%、九级20%、十级10% 。保险公司按照保单约定的档位以及残疾等级支付残疾赔偿金。

4、被保险人的雇员发生工伤事故后，产生的医疗费用符合雇员所在地基本医疗保险报销范围的、必需且合理的医疗费用，我司在扣除免赔100元后，按100%比例给付；附加意外的，雇员因意外事故到医院住院治疗的，属于保险责任的，住院津贴单次免赔天数5天，每次事故赔付不超过30天，累计不超过180天。

5、本保险项下被保险人的雇员，符合在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者突发疾病在48小时之内经抢救无效死亡的视同工伤情形的，身故赔偿限额为意外身故赔偿限额的50%。

6、本保单项下雇员索赔误工费的，经医院证明，对于超过五天期间的误工损失按100元/天的标准赔偿误工费用，赔偿公式为：100元×（实际暂时丧失工作能力天数－5天），每次事故不超过30天，累计不超过180天。该雇员在评定伤残等级后，本项赔偿责任终止。被保险人雇员仅接受门诊治疗的，无误工费赔付。

7、保险期间内被保险人雇员在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，且依据工伤事故认定或法院判决雇主需要依法对雇员承担赔偿责任的，按以下标准执行:a交通事故认定被保险人雇员负次要或同等责任的（全责和主责不予赔付），按照交通事故认定我司承保人员应承担的责任比例进行比例赔付;b交通事故认定被保险人雇员无责的，保险人承担赔偿责任且身故残疾限额为员工因工伤或职业病所致身故及残疾限额的50%。

8、若附加二十四小时意外条款：承担非工伤意外伤害，保额为主险保额的50%

9、附加条款赔偿限额如未做特别说明，每人赔偿限额、每次事故赔偿限额及累计赔偿限额同主险一致且包含在主险限额内；附加险免赔未作特别说明的适用主险免赔。

10、发生单次涉及2人及2人以上死亡的安全事故，被保险人必须提供安全生产监督管理部门出具的《安监事故证明》。

11、发生本保险单所承保的保险事故，被保险人或其代表应该在48小时内通过客户服务电话(400-955-6789)或通过融盛APP向保险人报案（如果是死亡案件，需在出险24小时内报案），并在七天或经保险人书面同意延长的期限内以书面报告提供事故发生的经过、原因和损失程度，并协助保险人进行调查核实。超48小时报案，视为延迟报案，保险人对核实属于保险责任范围内的损失按定损金额的70%赔付，超过30天报案，保险人对保险责任范围内的损失按定损金额的30%赔付，因延迟报案致使保险人对保险事故的性质、原因、损失程度等难以查勘定损确定的，保险人对于无法核实确定的部分，不承担赔偿责任。

12、按照安全生产预防为主的基本原则，被保险人雇员在高空作业时，须按照相关行业安全管理规定（包括但不限于必须佩带安全绳、安全带或安装防护网架等安全设施设备）开展作业活动，对于违反上述规定的，保险人对可能发生的人身伤亡及医疗费用不承担赔偿责任。理赔时被保险人必须向保险人提供事故发生前的相关资料，以明确被保险人雇员在高空作业时有佩带安全绳、安全带，在作业场所安装防护网架等安全设施设备。如被保险人不能提供前述资料，导致保险人无法查明被保险人雇员是否存在违规高空作业情况下，保险人按照正常理算金额的20%进行赔付。高处作业标准以国标《高处作业分级》GB/T3608-2008为准。

13、除5类职业外，本保单除外2米以上高处作业。1-4类职业人员涉及高处作业的，需按5类职业投保； 1-4类职业人员涉及高处作业但未按照5类职业投保的，高处作业时发生意外险事故，本保单不予理赔。

14、除高处作业外，未取得对应的特种作业证书进行特种作业操作引起的意外事故，保险公司不承担保险责任，特种作业定义以《特种作业人员安全技术培训考核管理规定》为准。

15、兹经合同双方同意，被保险人参保雇员申报职业类别与实际情况不符合，保险人有权以本产品融盛财险《职业类别表》为准确定是否属于保险责任。实际拒保职业投保其他类，本保单不承担赔偿责任；实际涉高作业却按非涉高作业投保，本保单不承担赔偿责任。实际5-6类却按3-4类投保或实际3-4类却按1-2类投保，本保单免赔率60%；实际5-6类却按1-2类投保，本保单免赔率80%；被保险人雇员参保工伤按照未参保工伤投保，保险人仅赔付《工伤保险条例》中规定的应由雇主承担的工伤待遇且以保单约定的各项责任限额为限，应由工伤保险基金支付的工伤待遇不予赔付。

16、本保单仅承保与被保险人存在劳动关系或事实劳动关系的符合条款定义的雇员，出险时保险人有权要求被保险人提供能够证明其劳动关系或事实劳动关系的证明材料，包括并不限于劳动合同、劳务合同、工资发放流水或打卡记录等雇佣证明资料，其他与被保险人不存在雇佣关系的劳务派遣员工等非雇员人员，保险人不承担赔偿责任，但退还保险费。

17、本保险合同保险责任中被保险人向雇员所承担的经济赔偿责任中涉及死亡与伤残情形的补偿规则需参照《工伤保险条例》执行，超出《工伤保险条例》的部分，保险人不承担向被保险人的赔偿责任。

18、本保单承保人员已投保工伤保险，遭受意外伤害事故后，被保险人需先向工伤申请赔付，本保险仅赔付保险责任范围内剩余差额部分，未通过社保先行赔付的，对工伤保险应承担的部分，本保险不承担赔偿责任。

19、本产品采取记名投保，已出险的被保险人雇员（含已报案未理赔和已理赔）不支持批改(包括批减、替换、退保)。

20、本保单中医疗相关保障仅限公立二级及以上医院（含）以上医院发生的医疗费用，被保险人在如下地区及医院进行医疗就诊及住院产生的费用，保险人不承担保险责任：1）北京市的平谷区、密云区、怀柔区所有医院；2）天津市的滨海、静海、北辰地区所有医院；3）辽宁省的铁岭市所有医院、辽宁中医药大学附属第二医院、中国医科大学附属盛京医院、中国人民解放军第二0五医院；4）吉林省的长春中医药大学附属医院、长春市中医院、四平市第一人民医院、四平市中医医院、四平市梨树县第一人民医院；5）黑龙江省中医医院；6）河北省的青县、青龙县、东光县、廊坊市的三河市、固安县、香河县、广阳区、霸州市、大厂回族自治县、安次区、永清县、大城县所有医院、邯郸市馆陶县人民医院、承德市兴隆县中医院；7）河南省的信阳市所有医院、开封市所有医院、洛阳市中心医院、洛阳市第十一人民医院、洛阳市第二中医院、洛阳东方医院（河南科技大学第三附属医院）、洛阳市新安县人民医院、焦作市博爱县中医院、郑州市中牟县中医院、新乡市中医院、新乡市原阳县中医院、新乡市原阳县人民医院；8）山东省的禹城市、栖霞市、潍坊市高密县的所有医院、莱州市人民医院、莱州市中医院、莱州市郭家店中心卫医院、滨州市中心医院、青岛市即墨区中医医院、莱阳市中医医院、济宁市金乡县人民医院、威海市文登整骨医院、招远市和荣成市所有医院；9）四川省的宜宾市所有医院、邛崃市医疗中心医院、内江市中医医院、内江市第二人民医院、雅安市雨城区人民医院、雅安市第二人民医院；10）贵州省的遵义市绥阳县中医院；11）广东省的湛江市第二中医医院、茂名市电白区人民医院；12）湖南省的衡阳市中医正骨医院；13）所有私营社保定点医院。

21、本保单每次事故赔偿限额最高不超过1000万元，累计赔偿限额为不超过2000万元。

22、因保险合同纠纷提起的诉讼，由保险人所在地法院管辖。

23、投保人或被保险人名称中存在关键字“劳务(不含建筑劳务)、人力资源、企业管理”等类人资、企管性质的主体不在本保险合同的承保范围，发生事放保险人不承担保险责任，被保险人和雇员间必须签有直接劳务或劳动合同，对于投保前未签署正式劳务或劳动合同的员工，理赔时不予赔付。