在保险期间内,被保险人的雇员在其雇佣期间因从事保险合同所载明的被保险人的工作而遭受意外事故或患与工作有关的国家规定的职业性疾病所致伤、残或死亡,符合国务院颁布的《工伤保险条例》第十四条、第十五条规定可认定为工伤的,依照中华人民共和国法律(不包括港澳台地区法律)应由被保险人承担的经济赔偿责任,保险人按照本保险合同约定负责赔偿。
在保险期间内,被保险人的雇员在其雇佣期间因从事保险合同所载明的被保险人的工作而遭受意外事故或患与工作有关的国家规定的职业性疾病医疗费用,保险人负责赔偿实际支出的按照就诊地社会医疗保险主管部门规定可报销的、必要的、合理的医疗费用。如果已从其他途径获得补偿的,保险人只承担就诊地社会医疗保险主管部门规定可报销的、必要的、合理医疗费用剩余部分的保险责任。除紧急抢救外,受伤雇员均应在符合本条款释义的医院就诊。保险人支付的本款项下的赔偿金额以保险合同约定的每人医疗费用赔偿限额为限。
在保险期间内,被保险人雇员暂时丧失工作能力持续五天以上(不包括五天) 的,经医院证明,对于超过五天期间的误工损失按当地最低月工资标准 赔偿误工费用,赔偿公式为:当地最低月工资/30×(实际暂时丧失工作能力天数-5天),最长赔付天数为365天。该雇员在评定伤残等级后,本项赔偿责任终止。 若保险合同中对误工费用免赔天数、最长赔付天数等另有约定的,保险人应当承担的误工费用以本保险合同中载明的免赔天数、最长赔付天数等为准进行计算。
兹经合同双方同意,在保险期间内,本保险单的承保时间范围扩展至保险期间内全天24小时,而不论是否在工作期间。被保险人之雇员在此期间因意外事故而导致的死亡赔偿金、伤残赔偿金(或自人身伤害发生之日 起在180个日内发生死亡),保险人承担赔偿责任,但以本保险单明细表中列明的限额为限。本保险合同所载其他条件均不变。
兹经双方同意,在保险期间内,在发生主保险合同保险责任范围内保险事故导致被保险人雇员出现永久丧失部分工作能力的情况时,保险人将根据符合主保险合同要求的伤残程度鉴定书,按照附表一“伤残赔偿比例表”对应的比例按如下方式赔付: (一)如有两项相同等级伤残,按照该等级的上一等级计算赔付; (二)如有两项不同等级伤残,按照高级别的伤残等级计算赔付; (三)如有三项及以上相同或不同等级伤残,以该等级中最高级别的上一等级计算赔付。 最终确定的伤残等级不得高于“伤残赔偿比例表”中的“一级”。 附表一:伤残赔偿比例表伤残等级赔偿比例一级 100%,二级 80%,三级 70%,四级 60%,五级 40%,六级 30%,七级 20%,八级 15%,九级 7%,十级 5%
投保须知:
禁保行业:A04渔业、B采矿业、C43废弃资源和废旧材料回收加工业 C32黑色金属冶炼及压延加工业 C314玻璃及玻璃制品 C315制造陶瓷制品制造
1、本保单项下被保险人雇员年龄为16-65周岁可正常工作和生活的健康雇员,超出投保年龄的雇员投保无效。
2、本保单项下雇员为记名投保,必须全员投保,最低投保人数5人,最高投保人数299人。
3、本保险的投保人及被保险人必须是中华人民共和国境内的企事业单位、个体经济组织或其他组织。
4、本保单项下适用评残标准为:雇主责任险主险评残标准为:国家发布的《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》(GB/T16180-2014),非工伤意外评残标准为:人身保险伤残评定标准(行业标准)(中保协发2013】88号)。
5、出险时,若被保险人雇员实际职业类别高于保单人员清单列明职业类别的,保险人退还保险费,不承担保险责任。本保单职业类别以如下链接为准:https://baoxian.pingan.com/upload/file/baoxian_pdf/zhiyefenlei22.pdf。对于本保单中职业类别内容及定义存在争议的情形,双方约定以《中华人民共和国职业分类大典》中列明的工作内容为准。
6、兹经合同双方同意,被保险人必须在知道或应当知道保险事故发生后的48小时内向保险人报案,因延迟报案影响保险人查勘、定损的,保险人对于无法核实的部分不承担赔偿责任。本附加险条款与主险条款内容相悖之处,以本附加险条款为准;未尽之处,以主险条款为准。
7、本保单扩展24小时A条款,每岗位限额20万或系统录入每人限额低者为准。
8、本保单承保被保险人在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的,依法由被保险人承担的赔偿责任。每人猝死赔偿限额最高为主险每人死亡伤残赔偿限额的50%,其中,保安、保洁(含道路清洁清扫、垃圾清运司机)人员,每人猝死赔偿限额为20万或每人死亡伤残限额低者为准。
9、在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的,扣除交通事故中其他责任方应当赔付的金额,每人赔偿限额最高为20万。
10、本保单附加平安雇主责任保险附加申报工资保险,误工费赔偿标准以申报月工资标准和实际月工资标准两者中选取低者。
11、本保单仅承保与被保险人存在劳动关系或事实劳动关系的符合条款定义的雇员,出险时保险人有权要求被保险人提供能够证明其劳动关系或事实劳动关系的证明材料,包括但不限于劳动合同、劳务合同、工资发放流水或打卡记录等雇佣证明资料,其他与被保险人不存在雇佣关系的劳务派遣员工等非雇员人员,保险人不承担赔偿责任。
12、被保险人的雇员从事高空作业(高空作业针对在坠落高度基准面2m以上(含2m)有可能坠落的高处进行作业)须做好以下安全防范措施,若因未做好以下安全防范措施发生的保险事故,保险公司不予赔偿。
安全防范措施包括:
a、从事高空作业人员,必须定期进行身体检查,凡惠有严重心脏病、高血压、贫血症以及其它不适应高空作业的人,不得从事高空作业。
b、凡施工建筑物高度超过4米时,必须随施工层在工作面外侧搭设3米宽的安全网。
c、在无法采用架设安全网等防护措施时,在3米以上高处作业,必须系安全带;在陡坡施工时要拉好保险绳。
d、配带安全带、安全帽、孔洞须加强牢固盖板,围栏或防滑措施。
13、本保单不承保以下行业客户:A04渔业、B采矿业、C43废弃资源和废旧材料回收加工业、C32黑色金属冶炼及压延加工业、C314玻璃及玻璃制品、C315制造陶瓷制品制造
特别约定:
1、本保险的投保人及被保险人必须是中华人民共和国境内的企事业单位、个体经济组织或其他组织。
2、被保险人的雇员从事高空作业(高空作业针对在坠落高度基准面2m以上(含2m)有可能坠落的高处进行作业)须做好以下安全防范措施,若因未做好以下安全防范措施发生的保险事故,保险公司不予赔偿。
安全防范措施包括:
a、从事高空作业人员,必须定期进行身体检查,凡患有严重心脏病、高血压、贫血症以及其它不适应高空作业的人,不得从事高空作业。
b、凡施工建筑物高度超过4米时,必须随施工层在工作面外侧搭设3米宽的安全网。
c、在无法采用架设安全网等防护措施时,在3米以上高处作业,必须系安全带;在陡坡施工时要拉好保险绳。
d、配带安全带、安全帽、孔洞须加强牢固盖板,围栏或防滑措施。
3、本保单项下被保险人雇员年龄为16-65周岁可正常工作和生活的健康雇员,超出投保年龄的雇员投保无效
4、兹经合同双方同意,被保险人必须在知道或应当知道保险事故发生后的48小时内向保险人报案,因延迟报案影响保险人查勘、定损的,保险人对于无法核实的部分不承担赔偿责任。本附加险条款与主险条款内容相悖之处,以本附加险条款为准;未尽之处,以主险条款为准。
5、本保单仅承保与被保险人存在劳动关系或事实劳动关系的符合条款定义的雇员,出险时保险人有权要求被保险人提供能够证明其劳动关系或事实劳动关系的证明材料,包括但不限于劳动合同、劳务合同、工资发放流水或打卡记录等雇佣证明资料,其他与被保险人不存在雇佣关系的劳差派遣员工等非雇员人员,保险人不承担赔偿责任。
6、本保单误工费用免赔5天,每人每次误工费用最长赔付不超过90天,每人累计赔偿不超过180天。
7、本保单不承保以下行业客户:A04渔业、B采矿业、C43废弃资源和废旧材料回收加工业、C32黑色金属冶炼及压延加工业、C314玻璃及玻璃制品、C315制造陶瓷制品制造。
8、出险时,若被保险人雇员实际职业类别高于保单人员清单列明职业类别的,保险人退还保险费,不承担保险责任。本保单职业类别以如下链接为准:https://baoxian.pingan.com/upload/file/baoxian_pdf ,对于本保单中职业类别内容及定义存在争议的情形,双方约定以《中华人民共和国职业分类大典》中列明的工作内容为准。
9、本保单扩展24小时A条款,每岗位限额20万或系统录入每人限额低者为准。
10、本保单承保被保险人在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的,依法由被保险人承担的赔偿责任。每人猝死赔偿限额最高为主险每人死亡伤残赔偿限额的50%,其中,保安、保洁(含道路清洁清扫、垃圾清运司机)人员,每人猝死赔偿限额为20万或每人死亡伤残限额低者为准。
11、在上下班途中,收到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的,扣除交通事故中其他责任方应当赔付的金额,每人赔偿限额最高为20万。
12、本保单附加平安雇主责任保险附加申报工资保险,误工费赔偿标准以申报月工资标准和实际月工资标准两者中选取低者。
13、本保单项下适用评残标准为:雇主责任险主险评残标准为:国家发布的《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》(GB/T16180-2014),非工伤意外评残标准为:人身保险伤残评定标准(行业标准)(中保协发【2013】88号)。
免赔约定:
1、员工因工伤或职业病所致医疗费用:员工:每次事故医疗费用绝对免赔100.0元后赔付90.0%;
2、员工误工费用:员工:每次事故误工费用绝对免赔天数5.0天;