大地保险环卫雇主责任保险

环卫行业专属

16周岁-65周岁（含）可投保

3人起保，最高可保120万

投保简便支持月单

社保用药免赔100元后100%赔付

投保升级版，加费10%

劳务/人资类企业，如投保企业名称涉及“企业管理、人资、就业、外包、劳务、产联、派遣、人力、劳联、咨询、企业服务、人才、人事代理”关键字，则加费20%

特别约定

1、本保单承保的被保险人雇员年龄范围为16周岁-65周岁（含16周岁及65周岁）。已满15周岁但未过16周岁生日的，按15周岁处理；已满65周岁但未过66周岁生日的，按65周岁处理。

2、本保单仅承保与被保险人存在劳动关系（包括事实劳动关系）的员工，员工与被保险人是否存在劳动关系（包括事实劳动关系）的判定标准以工伤认定的判定标准为准。本保单保障员工形式包括长期工、短期工、临时工、季节工、实习人员、返聘人员等。

3、根据保险方案及计费，二选一：
（基础版）本保险雇员在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡，赔偿限额为每人死亡伤残赔偿限额的20%，如果被保险雇员发生保险事故时超过60周岁，赔偿限额为每人死亡伤残赔偿限额的10%。
（升级版）本保险雇员在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡，赔偿限额为每人死亡伤残赔偿限额的50%，如果被保险雇员发生保险事故时超过60周岁，赔偿限额为每人死亡伤残赔偿限额的20%。

4、本保单可加人，不可减人。保险期限1-3个月（含）的保单不可换人，保险期限超过3个月的保单可以换人，任何保险期限的已出险人员不可替换。替换规则：替换时不改变工种名称和类别，仅是变更人员姓名和身份证号。

5、本方案承保雇员的职业范围：指对城市道路或高速公路进行包括打扫、收集垃圾、运送至指定收集处等的清洁、保洁工作的人员，但不包含任何与高空作业、涉水作业和有限空间作业相关工作或职业。

被保险人雇员遭受伤害时，实际从事的工作不属于道路清洁工作内容，保险人不承担任何赔偿责任。

高空作业通常指的是高处作业，指人在一定位置为基准的高处进行的作业。国家标准GB/T 3608-2008《高处作业分级》规定，高处作业为：“在距坠落高度基准面２ｍ或２ｍ以上有可能坠落的高处进行的作业”。

涉水作业是指在船上、码头、水域跨越等场所作业时，容易引发落水风险处的作业。

有限空间作业指在封闭或者部分封闭环境，与外界相对隔离，出入口较为狭窄，自然通风不良，易造成有毒有害、易燃易爆物质积聚或者氧含量不足的空间，包括密闭设备、地上和地下有限空间。如储藏室、酒糟池、发酵池、垃圾站、温室、冷库等地上有限空间，污水池（井）、沼气池、化粪池、下水道、电力电缆井、燃气井、自来水井等地下有限空间。

如出险时，雇员从事以上工作或职业的，即未明确告知保险公司风险情况的，不履行如实告知义务，保险人不承担赔偿责任。

6、本保险中医疗费用的赔付范畴依据被保险人所在省份的基本医疗保险的相关药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准及其相应比例执行。除紧急抢救外，被保险人均应在二级以上(含二级)公立医院(不含国际医疗及特需部)或保险人认可的医疗机构就诊。如送诊不便，受伤当日紧急救治可就近就医，但脱离危险后的后续治疗需转至二级（或二级以上）公立医院。未在保险人认可的医疗机构就诊的，保险人有权拒绝赔付。以下区域下辖的各医疗机构，不在保险公司认可医院范围内，即以下地区医疗机构的发票保险公司不予理赔：新疆、西藏地区；河北青县、青龙县、东光县、 馆陶县人民医院、固安县、兴隆县中医院、唐山；北京平谷区、密云区、怀柔区；天津滨海新区、静海区；河南省信阳、洛阳中心医院、洛阳第十一人民医院、洛阳第二中医院、洛阳东方医院、洛阳新安县人民医院、焦作博爱县中医院、郑州中牟县中医院、新乡中医院、新乡原阳县中医院、新乡原阳县人民医院；辽宁铁岭、中医药大学附属第二医院；吉林长春中医药大学附属医院、长春中医院、四平第一人民医院、四平中医医院、四平梨树县第一人民医院；黑龙江省中医医院；四川宜宾、邛崃医疗中心医院、内江中医医院、内江第二人民医院、雅安雨城区人民医院、雅安第二人民医院；贵州遵义绥阳县中医院；广东湛江第二中医医院、茂名电白区人民医院；湖南衡阳中医正骨医院；山东梁山、高密、莱州人民医院、莱州中医院、莱州郭家店中心卫医院、滨州中心医院、莱阳中医医院、济宁金乡县人民医院。

7、保险人负责赔偿被保险人的雇员因保险事故导致其暂时丧失工作能力(持续3天以上<不包括3天>无法工作的)而造成的误工损失，经符合本保单认可的医院证明，按以下公式计算赔偿:100元/天x(实际暂时丧失工作能力天数-3天)，单次赔付天数为90天，最长赔付天数为180天;该雇员在评定伤残等级后，本项赔偿责任终止，且保险人对误工费用的赔付金额以该雇员的误工费赔偿限额为限。本保单负责赔偿误工费天数是指”根据医院出具的病例证明中的休假天数、用人单位的工资单中显示的请假天数、参照中华人民共和国公共安全行业标准中《人身损害受伤人员误工损失日评定准则》，三项以低者赔付。"误工费赔付的依据是因为员工误工休养导致被保险人支付停工留薪工资，理赔时须同时提供工资条、医院建休证明、支付证明，若休养期间被保险人未承担员工应得工资则我司不承担误工费赔偿责任。赔付标准不高于本人实际工资水平且以本保单列明的赔偿限额为限。如经过医疗机构诊断确定为永久丧失全部/部分工作能力的，应赔付误工费与根据前述约定所确定的伤残赔付金额合并在本保单赔偿限额内进行赔付，超出保单赔偿限额的部分保险人将不予赔付。

8、本保单每次事故每人医疗费用绝对免赔额人民币100元。超过人民币100元部分按100%比例给付医疗保险金。

9、按伤残鉴定机构出具的伤残程度鉴定书，并对照国家发布的《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（GB/T16180-2014）确定伤残等级而支付相应赔偿金，伤残程度为永久丧失工作能力或一级伤残给付比例100%，二级伤残给付比例80%，三级伤残给付比例70%，四级伤残给付比例60%，五级伤残给付比例50%，六级伤残给付比例30%，七级伤残给付比例20%，八级伤残给付比例10%，九级伤残给付比例7%，十级伤残给付比例5%。

10、本保险扩展承保上下班途中条款，在此附加险项下每人死亡责任限额与每人伤残责任限额为主险部分列明责任限额的50%，其他各项责任限额与主险一致:在此附加险项下的伤残赔偿金适用评残标准为：国家发布的《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》(GB/T16180-2014)，赔偿比例以特别约定第9点中赔偿比例为准，即：附加上下班途中项下每人伤残赔偿金=主险项下每人伤残责任限额*50%*特别约定的赔偿比例。若受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，应首先向主要责任方索赔，无论是否获得主要责任方赔偿，我司都仅负责赔偿本保单该项下保险金额和主责方应付赔偿金额的差额部分。

11、本保单为记名投保，所承保雇员以附件上传名单为准。新增雇员必须向保险人申报并出具批单，保险人对该雇员的承保生效日期以批单显示的生效日期为准。

12、本保险中累计责任限额为实际投保人数×每人伤亡赔偿责任限额，但最高不超过人民币1000万元；本方案中每次事故责任限额为累计责任限额的50%，但最高不超过人民币500万元。

13、发生保险事故后，投保人、被保险人应在事故发生48小时内进行报案。超过48小时且在7个工作日内报案的，针对出险雇员对应的责任限额均为保单列明各项限额的50%；超出7个工作日报案的，针对出险雇员对应的责任限额均为保单列明各项限额的20%。因延迟报案影响保险人查勘、定损的，保险人对无法核实的部分不承担赔偿责任。

14、本保单不承保以下区域的工作人员：新疆、西藏、青海、内蒙古、云南、天津、黑龙江、吉林、辽宁、山东。

责任免除

下列原因造成的损失、费用和责任，保险人不负责赔偿：

（一）投保人、被保险人的故意行为、重大过失行为；

（二）战争、敌对行动、军事行为、武装冲突、罢工、骚乱、暴动、恐怖活动；

（三）核辐射、核爆炸、核污染及其他放射性污染；

（四）行政行为或司法行为；

（五）地震及其次生灾害；

（六）雇员犯罪、自杀自残、斗殴，或因受酒精、毒品、药品影响造成自身人身伤亡的；

（七）雇员患疾病（包括职业病）、分娩、流产以及因上述原因接受医疗救治的，但属于本条款第三条第（六）项约定的不在此限；

（八）雇员无有效驾驶证驾驶机动车辆或无有效资格证书而使用各种专用机械、特种设备、特种车辆或类似设备装置，造成自身人身伤亡的。

 下列损失、费用和责任，保险人不负责赔偿：

（一）罚款、罚金及惩罚性赔款；

（二）精神损害赔偿；

（三）超出雇员所在地工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的医疗费用；

（四）工伤保险已经支付的医疗费用；

（五）雇员在中华人民共和国境外（包括港、澳、台地区）发生的人身伤亡；

（六）被保险人对其承包商的雇员的赔偿责任；

（七）保险单载明的免赔额。

常见问题

本保单承保哪个行业?哪些工种不可保?

指对城市道路或高速公路进行包括打扫、收集垃圾、运送至指定收集处等的清洁、保洁工作的人员，但不包含任何与高空作业、涉水作业和有限空间作业相关工作或职业。被保险人雇员遭受伤害时，实际从事的工作不属于道路清洁工作内容，保险人不承担任何赔偿责任。

雇员变动怎么办?

中途可以增加保障人员。保单新增人员时，保费按照剩余的保险月数进行计费，不足一个月的按照一个月计算。

新增人员需要与原保单的工种一致，原保单没有的工种，不可以新增。

如果投保错了职业类别怎么办?

本保单仅承保环卫行业人员。被保险人雇员遭受伤害时，实际从事的工作不属于道路清洁工作内容，保险人不承担任何赔偿责任。

本产品几人可起保？

本产品3人起保。

本产品有哪些保险期限可投保？

本产品支持投保保险期限为1个月、3个月、6个月、12个月。

伤残评定是按哪个标准?

按伤残鉴定机构出具的伤残程度鉴定书，并对照国家发布的《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（GB/T16180-2014）确定伤残等级而支付相应赔偿金，伤残程度为永久丧失工作能力或一级伤残给付比例100%，二级伤残给付比例80%，三级伤残给付比例70%，四级伤残给付比例60%，五级伤残给付比例50%，六级伤残给付比例30%，七级伤残给付比例20%，八级伤残给付比例10%，九级伤残给付比例7%，十级伤残给付比例5%。

什么是雇员替换？

替换时不改变工种名称和类别，仅是变更人员姓名和身份证号。

本产品是否支持雇员替换？

保险期限为6个月、12个月的保单支持替换，1个月、3个月保险期限的保单不支持替换。

已发生理赔和正在理赔的人员是否可以被替换？

不可以。

本保单是否有误工费?怎么赔?

本保单赔偿误工费。保险人负责赔偿被保险人的雇员因保险事故导致其暂时丧失工作能力(持续3天以上<不包括3天>无法工作的)而造成的误工损失，经符合本保单认可的医院证明，按以下公式计算赔偿:100元/天x(实际暂时丧失工作能力天数-3天)，单次赔付天数为90天，最长赔付天数为180天;该雇员在评定伤残等级后，本项赔偿责任终止，且保险人对误工费用的赔付金额以该雇员的误工费赔偿限额为限。

本保单负责赔偿误工费天数是指”根据医院出具的病例证明中的休假天数、用人单位的工资单中显示的请假天数、参照中华人民共和国公共安全行业标准中《人身损害受伤人员误工损失日评定准则》，三项以低者赔付。"误工费赔付的依据是因为员工误工休养导致被保险人支付停工留薪工资，理赔时须同时提供工资条、医院建休证明、支付证明，若休养期间被保险人未承担员工应得工资则我司不承担误工费赔偿责任。赔付标准不高于本人实际工资水平且以本保单列明的赔偿限额为限。如经过医疗机构诊断确定为永久丧失全部/部分工作能力的，应赔付误工费与根据前述约定所确定的伤残赔付金额合并在本保单赔偿限额内进行赔付，超出保单赔偿限额的部分保险人将不予赔付。

本产品支持什么支付方式？

本产品支持微信支付、支付宝支付、线下公对公转账。

保单和发票怎么获取？

线上投保完成后实时出具电子保单，投保时可选择开具专票或者普票，专票和普票都为电子发票。

什么是高处作业？

高处作业指凡在距坠落高度基准面2m以上（含2m）有可能坠落的高处进行的作业，高处作业以《高处作业分级标准》（中华人民共和国国家标准GB/T3608－2008）中的定义为准。

哪些地区医疗机构的发票保险公司不予理赔

新疆、西藏地区；河北青县、青龙县、东光县、 馆陶县人民医院、固安县、兴隆县中医院、唐山；北京平谷区、密云区、怀柔区；天津滨海新区、静海区；河南省信阳、洛阳中心医院、洛阳第十一人民医院、洛阳第二中医院、洛阳东方医院、洛阳新安县人民医院、焦作博爱县中医院、郑州中牟县中医院、新乡中医院、新乡原阳县中医院、新乡原阳县人民医院；辽宁铁岭、中医药大学附属第二医院；吉林长春中医药大学附属医院、长春中医院、四平第一人民医院、四平中医医院、四平梨树县第一人民医院；黑龙江省中医医院；四川宜宾、邛崃医疗中心医院、内江中医医院、内江第二人民医院、雅安雨城区人民医院、雅安第二人民医院；贵州遵义绥阳县中医院；广东湛江第二中医医院、茂名电白区人民医院；湖南衡阳中医正骨医院；山东梁山、高密、莱州人民医院、莱州中医院、莱州郭家店中心卫医院、滨州中心医院、莱阳中医医院、济宁金乡县人民医院。

上下班途中发生事故如何赔偿？

本保险扩展承保上下班途中条款，在此附加险项下每人死亡责任限额与每人伤残责任限额为主险部分列明责任限额的50%，其他各项责任限额与主险一致:在此附加险项下的伤残赔偿金适用评残标准为：国家发布的《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》(GB/T16180-2014)，赔偿比例以特别约定第9点中赔偿比例为准，即：附加上下班途中项下每人伤残赔偿金=主险项下每人伤残责任限额*50%*特别约定的赔偿比例。若受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，应首先向主要责任方索赔，无论是否获得主要责任方赔偿，我司都仅负责赔偿本保单该项下保险金额和主责方应付赔偿金额的差额部分。

本产品对就诊医院有什么要求？

除紧急抢救外，被保险人均应在二级以上(含二级)公立医院(不含国际医疗及特需部)或保险人认可的医疗机构就诊。如送诊不便，受伤当日紧急救治可就近就医，但脱离危险后的后续治疗需转至二级（或二级以上）公立医院。未在保险人认可的医疗机构就诊的，保险人有权拒绝赔付。

报案时效是什么？

发生保险事故后，投保人、被保险人应在事故发生48小时内进行报案。超过48小时且在7个工作日内报案的，针对出险雇员对应的责任限额均为保单列明各项限额的50%；超出7个工作日报案的，针对出险雇员对应的责任限额均为保单列明各项限额的20%。因延迟报案影响保险人查勘、定损的，保险人对无法核实的部分不承担赔偿责任。

本保单不承保营业执照在以下地区的企业。

新疆、西藏、青海、内蒙古、云南、天津、黑龙江、吉林、辽宁、山东。