众安众民保

责任免除条款说明书

尊敬的客户您好：

欢迎您选择众安保险公司产品，当您投保本保险后，我司将根据您选择的险种，按照

保险合同的约定，承担相应的保险赔偿责任。

本产品保障期间为一年，且投保首年疾病医疗等待期为 30 天。众安保险承保该产品，

公司最近季度偿付能力充足符合监管要求。本产品免责条款摘要如下：

1、个人支付部分在保单约定的免赔额范围内的，不予理赔；

2、初次投保前或非上一张保单期满后指定期限内重新投保前的先天性疾病或保单约

定的既往症，不予理赔；

3、非二级及二级以上公立医院普通部就医的，不予理赔；特需病房、外宾病房或其它

不属于基本医疗保险范畴的高等级病房治疗的、入住康复科、康复病床或接受康复治疗的，

不予理赔；

4、医保支付、公费报销、第三方报销过的部分不予理赔；非疾病性的治疗，不予理赔。

5、对于以下情形，本产品不予赔付：

不承担初次投保前、等待期内或非连续重新投保前已罹患的以下5类疾病，及因该疾病

或并发症导致的医疗费用；不承担初次投保前或非连续重新投保前已发生意外事故导致的相

关医疗费用：

a. 肿瘤类：恶性肿瘤*、颅内肿瘤或占位、脊髓肿瘤或占位、肝占位*；

b. 肝肾疾病类：慢性肾病（CKD4期及以上）、肝硬化、肝衰竭；

c. 心脑血管及糖脂代谢疾病类：冠心病、心肌梗死、心功能不全(心功能Ⅲ级及以上)、主

动脉夹层、心肌病、房颤/房扑、肺动脉高压、脑梗死、脑出血、心瓣膜病、高血压伴

并发症、糖尿病伴并发症；

d. 肺部疾病类：慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭、间质性肺病；

e. 其他：帕金森病，动脉瘤，系统性红斑狼疮，再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征，

嗜（噬）血细胞综合征，胰腺炎，溃疡性结肠炎，克罗恩病，骨坏死，脊椎/脊柱/胸廓

疾病*，癫痫，瘫痪；

f. 意外：初次投保前或非连续重新投保前已发生的意外事故。

释义：（1）恶性肿瘤：包括癌、肉瘤，含白血病、淋巴瘤。指首次投保前已罹患恶性肿瘤

的持续、复发、转移。明确为投保后新发的恶性肿瘤不在此范围内，可正常赔付；

2

（2）肝占位：指肝脏恶性肿瘤、肝脏性质不明的占位性病变，不包含投保前已明确为肝囊

肿、肝血管瘤、肝内胆管结石、肝内钙化灶的情况。

（3）脊椎/脊柱/胸廓疾病：包括脊柱侧弯、胸廓畸形、椎间盘疾患、椎骨滑脱、椎管狭窄、

脊髓型颈椎病。

为维护您的合法权益，我司就该产品保险合同中的责任免除条款及相关内容做如下书

面说明，请您仔细阅读。

一、责任免除事项：

个人住院医疗保险条款（互联网普惠 2024 版 E 款）：

（一）因下列情形之一导致被保险人支出医疗费用的或发生如下列明的医疗费用，保险

人不承担保险金给付责任：

1.应当从工伤保险基金（含职业病）、生育保险基金中支付的医疗费用；应当由第三人

负担的医疗费用；应当由公共卫生负担的医疗费用；在中国大陆境外就医的医疗费用；

2.投保人对被保险人的故意杀害或故意伤害；被保险人故意自杀、自伤，但被保险人自

杀时为无民事行为能力人的除外；被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施，或

被政府依法拘禁或入狱期间伤病；被保险人殴斗、醉酒、吸食或注射毒品，违反规定使用麻

醉或精神药品；被保险人未遵医嘱擅自服用、涂用、注射药物；被保险人酒后驾驶、无有效

驾驶证驾驶或者驾驶无有效行驶证的机动交通工具；

3.保险人与被保险人在保险单中约定的既往症、除外疾病及除外情况下导致或发生的相

关费用；等待期内药物过敏、食物中毒、细菌或病毒感染（但因意外事故致有伤口而生感染

者除外）或其他医疗导致的伤害；未经科学或者医学认可的试验性或者研究性治疗及其产生

的后果所产生的费用；未被治疗所在地权威部门批准的治疗，未获得治疗所在地政府许可或

批准的药品或药物，以及上述治疗或药品药物导致的后续医疗费用；所有基因疗法和细胞免

疫疗法造成的医疗费用。各类医疗鉴定、检测费用，包括但不限于医疗事故鉴定、精神病鉴

定、孕妇胎儿性别鉴定、验伤鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定费用；因职业病、医疗事故导

致的医疗费用；被保险人在不符合本合同约定的医院就诊发生的医疗费用；

4.未经医生建议自行进行任何治疗或未经医生处方自行购买药品产生的费用；虽持有医

生处方或建议，但未在开具处方的医生执业的医疗机构购买药品、医疗器械或医疗耗材产生

的费用（以收费票据载明信息为准）；虽持有医生建议，但治疗在非医疗机构进行或费用由

非医疗机构收取（以医疗费票据载明信息为准）；虽持有医生处方，但处方剂量超过 30 天

部分的药品费用；特定药品的使用与中国国家药品监督管理部门批准的该特定药品说明书所

列明的适应症及用法用量不符；临床不能证明医嘱或处方所列特定药品对被保险人所患的疾

病治疗有效；被保险人的疾病状况对购买或领取的特定药品已经形成耐药；冒名住院、被保

3

险人未到达医院就诊即代诊、不符合入院标准、挂床住院或住院病人应当出院而拒不出院（从

医院确定出院之日起发生的一切医疗费用）；未在保险人指定医疗机构或药店购买的药品；

未按本合同约定的流程进行购药申请或经申请未审核通过；

5.肥胖症相关手术、袖状胃切除术、整形手术、美容或整容手术、变性手术及前述手术

的并发症或因前述手术导致的医疗事故；被保险人怀孕、流产、分娩（含剖腹产）、避孕、

节育（含绝育）、绝育后复通、治疗不孕不育症、人工受孕、产前产后检查及由以上原因导

致的并发症；牙科疾病及相关治疗，屈光不正、但因意外所致的不受此限；被保险人因预防、

康复、休养或疗养、医疗咨询、健康体检、非处方药物、以捐献身体器官为目的的医疗行为、

保健性或非疾病治疗类项目发生的医疗费用；眼镜或隐形眼镜、义齿、义眼、义肢、轮椅、

拐杖、助听器等康复性器具，所有非处方医疗器械所产生的费用；包皮过长、包茎、性功能

障碍治疗；除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节、心脏起搏器、人工肺、人工肾、人工食管、

人工胰、人工血管以外的人工器官材料费、安装和置换等费用；

6.被保险人从事或参加高风险运动，如：潜水、滑水、冲浪、赛艇、漂流、滑翔翼、热

气球、跳伞或其他高空运动、蹦极、乘坐或驾驶商业民航班机以外的飞行器、攀岩、攀登海

拔3500米以上的独立山峰、攀爬建筑物、滑雪、滑冰、武术、摔跤、柔道、空手道、跆拳

道、拳击、马术、赛马、赛车、特技表演（含训练）、替身表演（含训练）、探险或考察活

动（洞穴、极地、沙漠、火山、冰川等）；

7.被保险人患性病，精神和行为障碍，遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常（依

据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）确定）；被保险人感

染艾滋病病毒或患艾滋病；

8.战争、军事行动、暴乱或者武装叛乱；核爆炸、核辐射或者核污染、化学污染。

（二）因下列情形之一导致被保险人支出救护车费用的，保险人不承担给付救护车费用

保险金的责任：

1.急救设备费、院前急救费、医生诊疗费、医药费、担架费和转院时发生的费用；

2.一般身体检查、疗养、特别护理、静养、康复性治疗、物理治疗或心理治疗。

附加重大疾病异地转诊公共交通费用及住宿费用补偿保险（互联网 2023 版 A 款）：

因主合同中列明的“责任免除”事项导致被保险人发生异地转诊公共交通费用及住宿 费

用的，保险人不承担给付保险金的责任。

完整除外责任以保险条款为准。

二、名词解释

（1）赔付比例：保险合同中约定的扣除免赔额和免赔事项后，保险人赔付给被保险人

4

的金额和被保险人实际发生的损失之间的比例。

（2）免责条款/事项：指保险公司约定的用以免除合同责任或赔付责任的条款。

（3）免赔额：在保险合同中规定的损失在一定限度内保险人不负赔偿责任的额度。

（4）等待期：是指保险合同在生效的指定时期内，即使发生保险事故，客户也不能获

得保险赔偿。

（5）保险期间：本合同的有效期间。

（6）保险人：与投保人订立保险合同，并承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。

（7）投保人：与保险人订立保险合同，并按照保险合同负有支付保险费义务的人。

（8）被保险人：其财产或者人身受保险合同保障，享有保险金请求权的人。

（9）受益人：人身保险合同中由被保险人或者投保人指定的享有保险金请求权的人。

（10）保险利益：投保人对保险标的具有的法律上承认的利益。

（11）就诊医院：基本医疗保险范围内医疗费用责任、基本医疗保险范围外医疗费用

责任、特定药品医疗责任限中华人民共和国卫生部门审核认定的二级或以上的公立医院普通

部。质子重离子医疗责任就诊医院限上海市质子重离子医院；

（12）周岁：以法定身份证明文件中记载的出生日期为基础计算的实足年龄。

（13）毒品：指《中华人民共和国刑法》规定的鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、

吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品，但

不包括由医生开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品成分的处方药品。

（14）高风险运动：指潜水、滑水、冲浪、赛艇、漂流、滑翔翼、热气球、跳伞或其

他高空运动、蹦极、乘坐或驾驶商业民航班机以外的飞行器、攀岩、攀登海拔 3500 米以

上的独立山峰、攀爬建筑物、滑雪、滑冰、武术、摔跤、柔道、空手道、跆拳道、拳击、马

术、赛马、赛车、特技表演（含训练）、替身表演（含训练）、探险或考察活动（洞穴、极

5

地、沙漠、火山、冰川等等）。

1. 潜水：指以辅助呼吸器材在江、河、湖、海、水库、运河等水域进行的水下运动。

2. 攀岩：指攀登悬崖、楼宇外墙、人造悬崖、冰崖、冰山等运动。

3. 武术：指两人或者两人以上对抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳击等各种拳术

及各种使用 器械的对抗性比赛。

4. 特技表演：指进行马术、杂技、驯兽等表演。

5. 探险：指明知在某种特定的自然条件下有失去生命或使身体受到伤害的危险，而故

意使自己置身其中的行为。如江河漂流、徒步穿越沙漠或人迹罕至的原始森林等活

动。

（15）酒后驾驶：指经检测或者鉴定，发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒

精含量达到或者超过一定的标准，公安机关交通管理部门依据《道路交通安全法》的规定认

定为饮酒后驾驶或者醉酒后驾驶。

（16）无有效驾驶证驾驶（被保险人存在下列情形之一者）：

1.无驾驶证或驾驶证有效期已届满；

2.驾驶的机动车与驾驶证载明的准驾车型不符；

3.实习期内驾驶公共汽车、营运客车或者载有爆炸物品、易燃易爆化学物品、剧毒或者

放射性等危险物品的机动车，实习期内驾驶的机动车牵引挂车；

4.持未按规定审验的驾驶证，以及在暂扣、扣留、吊销、注销驾驶证期间驾驶机动车

5.使用各种专用机械车、特种车的人员无国家有关部门核发的有效操作证，驾驶营业性

客车的驾驶人无国家有关部门核发的有效资格证书；

6.依照法律法规或公安机关交通管理部门有关规定不允许驾驶机动车的其他情况下驾

车。

6

（17）无有效行驶证（指下列情形之一）：

1.机动车被依法注销登记的；

2.无公安机关交通管理部门核发的行驶证、号牌、临时号牌或临时移动证的机动交通

工具；

3.未在规定检验期限内进行机动车安全技术检验或检验未通过的机动交通工具。

（18）感染艾滋病病毒或患艾滋病：艾滋病病毒指人类免疫缺陷病毒，英文缩写为 HIV。

艾滋病指人类免疫缺陷病毒引起的获得性免疫缺陷综合征，英文缩写为 AIDS。在人体血液

或其它样本中检测到艾滋病病毒或其抗体呈阳性，没有出现临床症状或体征的，为感染艾滋

病病毒；如果同时出现了明显临床症状或体征的，为患艾滋病。

（19）不可抗力：指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况。

（20）保险金申请人：指受益人或被保险人的继承人或依法享有保险金请求权的其他

自然人。

（21）其他释义详见保险条款

众民保·百万医疗险（臻选版）-年交

单位：元

年龄 总保费

[0,30] 368

[31,40] 598

[41,60] 1098

[61,80] 2698

[81,105] 3298

众民保·百万医疗险（臻选版）-月交

单位：元

年龄 总保费

[0,30] 33.5

[31,40] 54.4

[41,60] 99.8

[61,80] 245.3

[81,105] 299.8

增值服务介绍

医疗垫付服务

1、若您在保险期间内等待期后（意外无等待期），在垫付服务覆盖城市中二级及以上的公

立医院发生住院，且预估或实际需个人承担的住院医疗费用达到或超过社保内 1 万元或社

保外 1 万元以上的部分，可以申请进行垫付服务，垫付服务覆盖全国 83 个城市中的二级及

以上公立医院（仅覆盖市区范围，城市下属的县、社区、镇、村等医院暂不支持）。2、客

户可通过众安互联网医院微信小程序、众安保险 APP、众安健康微信公众号内在线申请医疗

垫付或拨打客服电话 10109955 提出垫付服务申请。服务专员联系客户收集材料，了解客户

就医需求和费用情况，协助客户完成相关资料填写。

重疾绿通服务

覆盖全国 31 个省份，近 100 个城市，900 多家重点综合医院、专科医院，包含远程问诊、

专家门诊、检查加速、住院手术安排及配套服务（含住院探视、医后随访）、中医理疗、营

养方案和专家复诊。客户可通过众安互联网医院微信小程序、众安保险 APP、众安健康微信

公众号内在线申请服务或拨打客服电话 10109955 申请。

肿瘤特药服务

等待期后，被保险人经二级或二级以上公立医院确诊罹患保险条款中约定的恶性肿瘤——重

度，即可申请使用。若医生开具的处方药品（靶向药及免疫治疗药物）无法在医院内进行购

买，我们会安排您在合作的药店网络范围内购药，并对责任范围内的药品费用进行实时结算。

3、客户可通过众安健康微信小程序或拨打客服电话 952299 或 1010-9955 申请。

用药前基因检测

等待期后，被保险人若经二级或二级以上公立医院确诊罹患保险条款中约定的恶性肿瘤——

重度，即可申请使用。我们提供用药前检测服务。客户可通过众安健康微信小程序或拨打客

服电话 952299 或 1010-9955 申请。

质子重离子服务

该服务仅适用于质子重离子医疗保险金。协助客户进行质子重离子医院病情咨询，符合治疗

条件尽早入院治疗。特别说明：上海市质子重离子医院暨复旦大学附属肿瘤医院质子重离子

中心医务人员将协助众安根据患者提供的现有资料给出咨询建议，由质子重离子中心医务人

员初步判断认为是否适合预约质子重离子医院门诊。客户可通过众安互联网医院微信小程序、

众安保险 APP 或拨打客服电话 10109955 申请。

就医陪诊服务

保单等待期满后，客户可申请就医陪诊服务。由专业的陪诊人员为客户提供挂号候诊、缴费

排队、窗口取药等服务（产科不属于服务范畴），提升客户就医效率及就医体验。整个保单

年度内限 2 次。客户可以通过众安互联网医院微信小程序或拨打 10109955 申请就医陪诊服

务。电话接听时间：每天 9：00-21:00。

住院护工服务

被保险人在二级及二级以上的公立医院普通部因意外或等待后罹患疾病需住院治疗，在住院

治疗期间有护理需求，在客户住院期间提供单次不超过 5 日的住院护工服务 1 次（不包含留

观室），3 个工作日内安排专业护工服务，服务包含基本生活照护、清洁与卫生、情况观察、

专项照护、关怀与陪同，主要以生活照料类服务为主。

臻选健康管理服务（限臻选版计划使用）

臻选健康管理服务包括 5 项可选服务，被保险人可以从 5 项服务中任意选择其中的 1 项。

被保险人选定 1 项服务后，其他 4 项服务视为自动放弃并失效。被保险人选定服务后，一个

保单年度内不得变更。5 项臻选客户服务包括体检服务、慢病管理服务、胃肠道健康服务、

儿童健康服务和四季小药箱服务。可在投保后众安健康微信小程序-点击我的-我的保单 -

保单列表-点击“臻选健康管理服务”进行服务选择。臻选健康管理服务限被保险人本人在保

单生效的 10 日后的保险期限内使用，服务电话：10109955 或 952299。

上述服务中：

 体检服务为定制体检套餐，需至少提前 2-3 天进行预约，且须至少在保单到期一天到检，

预约时具体以体检机构为准；

 慢病管理服务包含慢病器械，血压计或血糖仪二选一寄送，以及 5 折线上购买药品服务；

 胃肠道健康管理服务包含噗噗管检测盒（1 个）+幽幽管检测盒（1 个）+蔚通胶囊（1

个），以及 5 折复购蔚通胶囊折扣优惠。噗噗管用于便隐血居家自检测；幽幽管用于幽

门螺旋杆菌居家自检测，蔚通胶囊是物理方式改善肠动力，缓解便秘困扰；

 儿童健康服务为儿童涂氟、窝沟封闭（2 颗牙齿）或儿童眼科检查三选一；

 四季小药箱服务自客户申请之日起，5 个工作日给客户寄送第一个当季小药箱，已选本

服务的客户，且每季度初（即 2 月 1 日/5 月 1 日/8 月 1 日/11 月 1 日）当日依旧享有

有效保单，本服务会在 5 个工作日内寄出当季小药箱。药品包含当季常用药和保健药。

重要提示

1. 等待期：指自本合同生效日起计算的一段时间，具体天数由保险人和投保人在投保

时约定并在本合同上载明。本产品等待期 30 天；等待期内确诊的疾病，保险人不

承担给付保险金的责任。保单期满后指定期限内重新投保、因遭受意外伤害导致的

医疗无等待期；如承保保单为分期缴付保费，若下一年度保单生效时未缴清上一年

度保单的保险费，则下一年度保单的等待期重新计算。

2. 对于以下情形，本产品不予赔付：

1）不承担初次投保前、等待期内或非连续重新投保前已罹患的以下 5 类疾病，及

因该疾病或并发症导致的医疗费用；不承担初次投保前或非连续重新投保前已发生

意外事故导致的相关医疗费用：

a) 肿瘤类：恶性肿瘤*、颅内肿瘤或占位、脊髓肿瘤或占位、肝占位*；

b) 肝肾疾病类：慢性肾病（CKD4 期及以上）、肝硬化、肝衰竭；

c) 心脑血管及糖脂代谢疾病类：冠心病、心肌梗死、心功能不全(心功能Ⅲ级及以

上)、主动脉夹层、心肌病、房颤/房扑、肺动脉高压、脑梗死、脑出血、心瓣

膜病、高血压伴并发症、糖尿病伴并发症；

d) 肺部疾病类：慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭、间质性肺病；

e) 其他：帕金森病，动脉瘤，系统性红斑狼疮，再生障碍性贫血、骨髓增生异常

综合征，嗜（噬）血细胞综合征，胰腺炎，溃疡性结肠炎，克罗恩病，骨坏死，

脊椎/脊柱/胸廓疾病*，癫痫，瘫痪；

f) 意外：初次投保前或非连续重新投保前已发生的意外事故。

释义：（1）恶性肿瘤：包括癌、肉瘤，含白血病、淋巴瘤。指首次投保前已罹患恶

性肿瘤的持续、复发、转移。明确为投保后新发的恶性肿瘤不在此范围内，可正常

赔付；

（2）肝占位：指肝脏恶性肿瘤、肝脏性质不明的占位性病变，不包含投保前已明

确为肝囊肿、肝血管瘤、肝内胆管结石、肝内钙化灶的情况。

（3）脊椎/脊柱/胸廓疾病：包括脊柱侧弯、胸廓畸形、椎间盘疾患、椎骨滑脱、

椎管狭窄、脊髓型颈椎病。

2）责任免除：条款中责任免除约定的内容。

3. 投保告知：投保时，投保人已就该产品的保障内容以及保险金额等向被保险人/被

保险人监护人进行了明确说明，并征得其同意。

4. 医院就诊范围：

1） 基本医疗保险范围内医疗、基本医疗保险范围外医疗责任、特定药品医疗责任：限

中华人民共和国卫生部门审核认定的二级及二级以上的公立医院普通部；

2） 质子重离子医疗责任就诊医院限上海市质子重离子医院；

5. 本保单仅限已参加社会基本医疗保险或公费医疗的人员参保，未参加基本医疗保险

或公费医疗，保险人对该被保险人不承担保险责任并退还该被保险人保险费。

6. 犹豫期说明：

本产品生效之日零时起 2 日（含第 2 日）为犹豫期。在此期间请您认真审视保险

合同，如果您认为保险合同与投保人的需求不相符，您可以在此期间提出解除保险

合同，保险人将无息退还投保人所支付的全部保险费。自保险人收到投保人解除合

同的书面申请或双方认可的其他形式起，保险合同即被解除，合同解除前发生的保

险事故保险人不承担保险责任。保险合同生效后超过 2 日，您要求解除本合同，自

众安保险接到保险合同解除申请书之日次日零时起，保险合同的效力终止，众安保

险收到完整申请资料之日起 30 日内退还未满期保险费。如投保人在本合同成立时

选择交清保险费，未满期净保险费=保险费×[1-(保险单已经过天数/保险期间天

数)]×（1-35%）；如投保人在本合同成立时选择保费分期缴付方式，未满期净保

险费 = 本合同的当期保险费×(1-当期实际经过天数/当期实际天数)×（1-35%）；

经过天数不足一天的按一天计算，如本合同已发生保险金给付，未满期净保险费为

零。投保人通过保险人同意或认可的网站等互联网渠道提出对本合同进行解除保险

合同，视为投保人书面申请。

7. 保费支付说明：

本产品可选择一次性支付全年保费，也可以选择分期支付保费。若选择一次性支付

全年保费，保险费交清前，本合同不生效；若选择分期支付保费的，保费分期缴付

的周期为 1 个月（共计 12 期），如未缴付首期保费，则保险合同不成立，保险人

不承担保险责任；本合同的付款宽限期为 30 天，如投保人未按照保险合同约定的

付款时间足额缴付当期保费，且在保险合同约定的付款宽限期内仍未足额补缴当期

保费的，则保险合同的保险期间在上一缴费周期结束时终止。对于保险期间终止后

发生的保险事故，保险人不承担保险责任。（详见相关条款描述）

8. 重新投保：本合同为一年期不保证续保合同。保险期间届满，投保人需要重新向保

险公司申请投保本产品，交纳保险费，并获得新的保险合同。保单期满后指定期限

内重新投保不计算等待期。如对重新投保有疑问，可致电众安客服进行咨询。经我

们审核通过，我们可为投保人办理重新投保手续。质子重离子医疗保险金理赔后不

得重新投保。若保险期间届满，本保险产品已停止销售，保险公司不再接受投保申

请，但会向您提供投保其他保险产品的合理建议。

9. 退保说明：您拨打众安保险客服电话 1010-9955 或 952299 或通过众安保险 APP

发起退保/批改的申请，并提供完整申请资料，众安保险审核通过后，最晚于 5 个

工作日内完成受理，退保保费会退还至保费支付账户或您名下指定账户。您通过我

们同意或认可的网站等互联网渠道提出对本保险合同的解除申请，视为您的书面申

请。

院外特药清单

药品的使用需符合中国国家药品监督管理部门批准的

该药品说明书所列明的适应症及用法用量

序号 药品名 分子名

1 可瑞达 帕博利珠单抗

2 欧狄沃 纳武利尤单抗

3 乐卫玛 仑伐替尼

4 爱博新 哌柏西利

5 拓益 特瑞普利单抗

6 多泽润 达可替尼

7 艾瑞卡 卡瑞利珠单抗

8 兆珂 达雷妥尤单抗

9 安森珂 阿帕他胺

10 安圣莎 阿来替尼

11 利普卓 奥拉帕利

12 艾瑞妮 吡咯替尼

13 帕捷特 帕妥珠单抗

14 爱优特 呋喹替尼

15 达伯舒 信迪利单抗

16 亿珂 伊布替尼

17 佐博伏 维莫非尼

18 万珂 硼替佐米

19 昕泰 硼替佐米

20 千平 硼替佐米

21 齐普乐 硼替佐米

22 益久 硼替佐米

23 恩立施 硼替佐米

24 安维汀 贝伐珠单抗

25 安可达 贝伐珠单抗

26 格列卫 伊马替尼

27 诺利宁 伊马替尼

28 格尼可 伊马替尼

29 昕维 伊马替尼

30 瑞复美 来那度胺

31 立生 来那度胺

32 安显 来那度胺

33 齐普怡 来那度胺

34 多吉美 索拉非尼

35 爱必妥 西妥昔单抗

36 维全特 培唑帕尼

37 赞可达 塞瑞替尼

38 泽珂 阿比特龙

39 艾森特 阿比特龙

40 晴可舒 阿比特龙

41 欣杨 阿比特龙

42 拜万戈 瑞戈非尼

43 赛可瑞 克唑替尼

44 泰瑞沙 奥希替尼

45 恩莱瑞 伊沙佐米

46 泰欣生 尼妥珠单抗

47 恩度 重组人血管内皮抑制素

48 英立达 阿昔替尼

49 索坦 舒尼替尼

50 舒尼替尼胶囊 舒尼替尼

51 艾坦 阿帕替尼

52 施达赛 达沙替尼

53 依尼舒 达沙替尼

54 达希纳 尼洛替尼

55 美罗华 利妥昔单抗

56 汉利康 利妥昔单抗

57 泰立沙 拉帕替尼

58 爱谱沙 西达本胺

59 吉泰瑞 阿法替尼

60 赫赛汀 曲妥珠单抗

61 福可维 安罗替尼

62 飞尼妥 依维莫司

63 易瑞沙 吉非替尼

64 伊瑞可 吉非替尼

65 吉至 吉非替尼

66 科愈新 吉非替尼

67 凯美纳 埃克替尼

68 特罗凯 厄洛替尼

69 厄洛替尼片 厄洛替尼

70 豪森昕福 氟马替尼

71 安可坦 恩扎卢胺

72 泰菲乐 达拉非尼

73 迈吉宁 曲美替尼

74 则乐 尼拉帕利

75 英飞凡 度伐利尤单抗

76 百泽安 替雷利珠单抗

77 安加维 地舒单抗

78 捷恪卫 芦可替尼

79 利卡汀 美妥昔单抗

80 康士得 比卡鲁胺

81 朝晖先 比卡鲁胺

82 双益安 比卡鲁胺

83 海正 比卡鲁胺

84 岩列舒 比卡鲁胺

85 反映亭 沙利度胺

86 爱然 沙利度胺

87 普诺安 安立生坦

88 维首 阿扎胞苷

89 格乐立 阿达木单抗

90 修美乐 阿达木单抗

91 乐唯欣 盐酸苯达莫司汀

92 赛普汀 伊尼妥单抗

93 晴唯可 地西他滨

94 恩利 依那西普

95 倍力腾 贝利尤单抗

96 泰舒乐 安立生坦

97 全可利 波生坦

98 凡瑞克 安立生坦

99 力如太 利鲁唑

100 傲朴舒 马昔腾坦

101 多美素 盐酸多柔比星脂质体

102 芙仕得 氟维司群

103 阿美乐 甲磺酸阿美替尼

104 百悦泽 泽布替尼

105 立幸 盐酸多柔比星脂质体

106 存达 盐酸苯达莫司汀

107 拉司太特 依托泊苷

108 泰圣奇 阿替利珠单抗

109 爱斯万 替吉奥

110 奥巴捷 特立氟胺

111 瑞莫杜林 曲前列尼尔

112 赫赛莱 恩美曲妥珠单抗

113 维达莎 阿扎胞苷

114 维康达 替吉奥

115 朗斯弗 曲氟尿苷替匹嘧啶

116 艾奕 替吉奥

117 注射用卡瑞利珠单抗 卡瑞利珠单抗

118 注射用硼替佐米 硼替佐米

119 达攸同 贝伐珠单抗

120 汉曲优 曲妥珠单抗

121 普吉华 普拉替尼胶囊

122 泰吉华 阿伐替尼片

123 奕凯达 阿基仑赛注射液

124 倍诺达 瑞基奥仑赛注射液

备注："奕凯达"及“倍诺达”药品适用于在 2021 年 9 月 10 日（含）后经二级及二级以上的公立医院普通

部初次确诊罹患恶性肿瘤-重度的被保人；药品适用症需符合中国国家药品监督管理局批准的该药品说明书

中所列明的适应症和用法用量。

住院护工服务（1次）-众民保2.0版

一、 服务启动条件

1. 保险合同有效期内，且符合保险条款的相关约定等待期所产生的服务需求不在服务范围

内）。

2. 被保险人由于保单责任范围内的住院接受治疗。

3. 本服务仅服务覆盖范围内（详见附件二），仅覆盖市区范围，城市下属县、镇、村暂不

覆盖。

4. 服务仅限被保险人本人使用。

5. 院中护工照护服务，每次住院启用1次服务权益（每次连续最长5天），不能叠加使用，

全保单年度累计1次。

6. 仅限客户住院期间使用，不包含留观室。

7. 每次服务仅一次性提供（最长）连续5*24小时服务，服务时间不可中断或者累积计时。

8. 仅提供相关服务的协调沟通，不干涉医院内治疗、诊断等相关医疗行为，医疗服务需遵

守医院规定。

二、 服务项目及内容

服务名称 项目说明

服务方式及次

数

备注

住院护工服务

（服务项目参

考附件一）

针对住院的客户，自收齐完整病历资料

并确认符合申请条件后的 3 个工作日

内，住院期间安排专业护工提供住院护

工服务。

一年 1 次，每次

最长不超过

5*24 小时，线

下服务

仅在医院住院

期间提供服

务，不包含留

观室

1. 以上工作日均以国家公布的法定工作日为准；以上“一年”指一个保单年度。

2. 被保险人住院接受治疗后，根据被保险人需求为其制定专属护工服务计划。

3. 为被保险人安排住院期间专属护工，护工将根据服务计划执行服务，每次住院可提供最

长连续5天的专属护工服务，每天最长24小时。

4. 服务机构指派专属责任护士，监督专属护工每日服务完成度及服务质量，并为专属护工

提供必要的专业指导。

5. 客户出院当天，专业护士将按照与客户约定的时间前往医院，陪同、指引、协助客户办

理相关出院手续，并对客户出院后居家康复期间注意事项进行现场指导。

三、 服务流程

1. 住院专属护工服务

1) 被保险人拨打众安客服热线1010-9955进行服务申请。

2) 如您通过客服电话10109955申请，客服将发送申请短信链接，请查收短信并按照指引

提交申请材料。

3) 收到完整材料后的一个工作日内审核材料决定是否启动服务，并通知客户。

4) 服务启动后有专人联系客户，安排专业护工提供住院护理服务。

5) 服务完成。

四、 服务期限

服务期限与保险合同有效期一致（等待期所产生的服务需求不在服务范围内）。

五、 注意事项及声明

1) 本服务仅限约定的服务范围内（详见本服务手册附件）。

2) 住院专属护工服务需被保险人或其家属签字确认方可执行。

3) 如需变更已约定的服务时间或服务内容，被保险人需提前12小时通知服务人员。

1. 服务声明

1) 本服务仅限被保险人使用，不可转让他人。

2) 如被保险人为未成年人或无民事行为能力人，本服务申请应由其法定监护人代其申请，

并提供未成年人或无民事行为能力证明和合法监护权证明。

3) 本服务不属于诊疗服务，不涉及任何医学诊疗活动，不得在任何方面被解释和理解为向

被保险人提供医学诊疗活动。

4) 由于被保险人患有医学可证明的传染性疾病、精神疾病等可能对服务人员造成人身及财

产损害的疾病，或处于可对服务人员造成人身及财产损害的状态时，服务人员可拒绝为

被保险人提供服务，并无须承担相关服务责任。

5) 因被保险人及其家属未如实告知病情造成不良后果的，被保险人不得因此要求服务人员

承担相应的或全部的医疗责任及相应的或全部的法律责任。

6) 如服务人员按照规范操作，服务人员不承担因被保险人病情变化等造成的相关或全部的

法律责任。

7) 本服务提供的任何专业建议仅供参考，服务人员不承担由于第三方操作错误引发的一切

后果。

8) 不可抗力的免责事由：由于罢工、战争、入侵、外敌活动、武装敌对活动（无论是否已

宣战）、内战、暴动、起义、恐怖主义、政变、骚乱及内乱、行政或政治障碍、辐射、

或其它任何不可抗力的情况，导致无法提供服务的无须承担相关服务及法律责任。

9) 本公司尊重并保护被保险人的隐私权，未经被保险人许可不会将任何与被保险人相关的

信息泄露给无关的第三方。

10) 本服务手册描述内容如与保险产品条款有差异或不完整之处，以保险产品条款为准。

2. 免责范围

1) 由于被保险人患有医学可证明的传染性疾病、精神疾病等可能对服务人员造成人身及财

产损害的疾病，或处于可对服务人员造成人身及财产损害的状态时，服务人员可拒绝为

被保险人提供服务，并无须承担相关服务责任。

2) 因被保险人及其家属未如实告知病情造成不良后果的，被保险人不得因此要求服务人员

承担相应的或全部的医疗责任及相应的或全部的法律责任。

3) 如服务人员按照规范操作，服务人员不承担因被保险人病情变化等造成的相关或全部的

法律责任。

4) 本服务提供的任何专业建议仅供参考，服务人员不承担由于第三方操作错误引发的一切

后果。

5) 由于不可抗力（自然灾害、恶劣天气、群体性安全事件等）导致供应商不能落实服务的，

供应商当次服务免责，并为被保险人保留当次服务权益。

六、 常见问题解答

Q1：住院专属护工服务种涵盖的项目都不需要被保险人自费吗？

A： 本服务手册承诺范围内的服务费用和护工服务费无需被保险人自费。

Q2：什么是住院专属护工服务？

A： 住院专属护工服务包含五大类 14 项服务内容（附件一），包含基本生活照护、清洁与

卫生、情况观察、专项照护、关怀与陪同，主要以生活照料类服务为主。每次上门的具体服

务内容将依据与被保险人及家属确认的服务计划书施行。

Q3：提供护工服务的护理员有相应的服务资质吗？

A： 服务护工都是经过严格挑选并审核，并具有相关资格证书，有多年护理行业服务经验。

Q4：住院专属护工服务是否需要预约才能使用？

A：对于紧急联系申请住院专属护工服务的被保险人，将尽力协调资源满足，但无法保证最

终能够成功为被保险人提供服务，建议被保险人尽可能提前 72 小时申请服务。

七、 风险提示

本公司仅提供相关服务的协调沟通，不干涉医院内治疗、诊断等相关医疗行为，医疗服

务请遵守医院规定，如因医院诊疗行为或因医院等外部场所引发的相关意外、医疗事故等，

我司不负相关责任。

附件一《住院护工服务内容》

类别 服务项目 具体内容

一、基本生活照护

1.饮食照护

根据出院医嘱及服务对象实际情况，协助并完成实施：

1.1 营养膳食的准备

1.2 协助进食

1.3 喂食（根据服务对象客观需要）

2.排泄照护

根据服务对象实际情况，协助并完成实施：

2.1 如厕照护

2.2 床上排尿、排便（根据服务对象客观需要）

2.3 纸尿裤、尿垫使用（根据服务对象客观需要）

3.生活技能照护

根据服务对象实际情况，协助并完成实施：

3.1 穿、脱衣服

3.2 上、下床

3.3 床椅移动

3.4 室内走动

3.5 床上更换体位

4.休憩照护

根据服务对象实际情况，协助并完成实施：

4.1 合理的休憩/睡眠的时间与适合体位

4.2 睡眠期间服务对象的一般情况观察，特殊情况记录并反馈家

属及上级主管

二、清洁与卫生

5.个人卫生

根据服务对象实际情况，协助并完成实施：

5.1 面部清洁

5.2 口腔清洁

5.3 洗发沐浴

5.4 手、足清洁

5.5 修剪指/趾甲

5.6 会阴部清洗（根据服务对象客观需要）

6.环境卫生

根据服务对象康复环境，协助并完成实施：

6.1 服务对象本人康复必要的床单位整理与清洗

6.2 服务对象本人康复必要的居室清洁与整理

7.物品清洁

根据服务对象实际情况，协助实施：

7.1 服务对象本人康复必要的生活用品的清洁

7.2 服务对象本人康复必要的被服的清洁

7.3 服务对象本人康复必要的衣物的清洁

附件二《服务覆盖范围》

仅覆盖市区范围，城市下属县、镇、村暂不覆盖。

序号 省份 城市 序号 省份 城市

1 北京 北京 111 河北 唐山

2 安徽 合肥 112 河北 张家口

3 安徽 滁州 113 河北 衡水

4 安徽 蚌埠 114 黑龙江 哈尔滨

5 安徽 马鞍山 115 黑龙江 大庆

6 安徽 芜湖 116 黑龙江 黑河

7 安徽 阜阳 117 黑龙江 佳木斯

8.用具清洁

根据服务对象实际情况，协助实施：

8.1 行动辅具（轮椅、拐杖、助行器等）的清洁及收纳

8.2 肢体支具的清洁及收纳

8.3 胸带、腹带、加压带等的清洁及收纳

三、情况观察

9.生命体征观察

根据服务对象实际情况，观察生命体征：

9.1 测量体温并记录

9.2 测量呼吸并记录

9.3 测量脉搏并记录

若发现异常及时告知家属并上报主管。

10.一般情况观察

根据服务对象实际情况，进行一般情况观察，若发现突发异常情

况及时告知家属并上报主管，如：

 伤口敷料渗血，渗液明显增多；

 疼痛突然加剧；

 突发不明原因恶心、呕吐等

四、专项照护

11.用药照护

根据出院医嘱及服务对象实际情况，协助实施：

11.1 遵医嘱帮助服务对象服药

11.2 喂药（根据服务对象客观需要及医嘱）

12.舒适照护

根据服务对象实际情况，必要时协助并完成实施：

12.1 翻身/拍背，协助排痰

12.2 物理降温

13.安全照护

根据服务对象实际情况，必要时协助实施：

13.1 保护具的使用

13.2 护送与搬运

五、关怀与陪同 14.心理关怀 14.1 与服务对象沟通，倾听需求，鼓励表达

14.2 与服务对象交流时保持正向、积极温暖的态度

8 安徽 宿州 118 黑龙江 牡丹江

9 安徽 安庆 119 黑龙江 七台河

10 安徽 六安 120 黑龙江 齐齐哈尔

11 安徽 亳州 121 黑龙江 双鸭山

12 安徽 池州 122 吉林 长春

13 安徽 宣城 123 吉林 吉林

14 安徽 淮南 124 吉林 辽源

15 安徽 黄山 125 吉林 四平

16 安徽 铜陵 126 贵州 贵阳

17 安徽 淮北 127 贵州 安顺

18 福建 福州 128 贵州 遵义

19 福建 三明 129 湖北 武汉

20 福建 龙岩 130 湖北 鄂州

21 福建 南平 131 湖北 黄冈

22 福建 莆田 132 湖北 黄石

23 福建 泉州 133 湖北 荆门

24 福建 厦门 134 湖北 荆州

25 福建 漳州 135 湖北 随州

26 甘肃 兰州 136 湖北 襄阳

27 甘肃 天水 137 湖北 宜昌

28 广西 南宁 138 湖北 咸宁

29 广西 桂林 139 湖北 十堰

30 广西 玉林 140 湖北 孝感

31 广西 柳州 141 重庆 重庆

32 广西 百色 142 山东 济南

33 广西 来宾 143 山东 淄博

34 山西 太原 144 山东 枣庄

35 山西 临汾 145 山东 滨州

36 山西 朔州 146 山东 德州

37 山西 阳泉 147 山东 东营

38 山西 长治 148 山东 菏泽

39 山西 运城 149 山东 济宁

40 山西 晋城 150 山东 聊城

41 江苏 南京 151 山东 临沂

42 江苏 淮安 152 山东 青岛

43 江苏 镇江 153 山东 泰安

44 江苏 常州 154 山东 威海

45 江苏 扬州 155 山东 潍坊

46 江苏 连云港 156 山东 烟台

47 江苏 南通 157 山东 日照

48 江苏 苏州 158 山东 莱芜

49 江苏 泰州 159 浙江 杭州

50 江苏 无锡 160 浙江 丽水

51 江西 南昌 161 浙江 湖州

52 江西 上饶 162 浙江 嘉兴

53 江西 赣州 163 浙江 金华

54 江西 吉安 164 浙江 宁波

55 江西 景德镇 165 浙江 衢州

56 江西 九江 166 浙江 绍兴

57 江西 萍乡 167 浙江 台州

58 江西 宜春 168 浙江 温州

59 江西 抚州 169 浙江 舟山

60 江西 鹰潭 170 陕西 西安

61 内蒙古 呼和浩特 171 陕西 安康

62 内蒙古 包头 172 陕西 宝鸡

63 内蒙古 呼伦贝尔 173 陕西 铜川

64 内蒙古 鄂尔多斯 174 陕西 渭南

65 内蒙古 赤峰 175 陕西 咸阳

66 内蒙古 通辽 176 陕西 汉中

67 宁夏 银川 177 广东 广州

68 云南 昆明 178 广东 潮州

69 辽宁 沈阳 179 广东 东莞

70 辽宁 大连 180 广东 佛山

71 辽宁 丹东 181 广东 惠州

72 辽宁 抚顺 182 广东 江门

73 辽宁 阜新 183 广东 揭阳

74 辽宁 锦州 184 广东 茂名

75 辽宁 辽阳 185 广东 梅州

76 辽宁 盘锦 186 广东 汕头

77 辽宁 铁岭 187 广东 韶关

78 辽宁 鞍山 188 广东 深圳

79 辽宁 本溪 189 广东 阳江

80 辽宁 营口 190 广东 湛江

81 辽宁 朝阳 191 广东 肇庆

82 辽宁 葫芦岛 192 广东 中山

83 河南 郑州 193 广东 珠海

84 河南 洛阳 194 广东 清远

85 河南 安阳 195 广东 河源

86 河南 鹤壁 196 广东 汕尾

87 河南 焦作 197 上海 上海

88 河南 开封 198 天津 天津

89 河南 漯河 199 新疆 乌鲁木齐

90 河南 南阳 200 湖南 长沙

91 河南 濮阳 201 湖南 衡阳

92 河南 三门峡 202 湖南 湘潭

93 河南 信阳 203 湖南 株洲

94 河南 驻马店 204 湖南 邵阳

95 河南 平顶山 205 湖南 岳阳

96 河南 新乡 206 湖南 常德

97 河南 许昌 207 湖南 益阳

98 河南 商丘 208 湖南 永州

99 河南 周口 209 四川 成都

100 海南 海口 210 四川 达州

101 海南 三亚 211 四川 乐山

102 青海 西宁 212 四川 泸州

103 河北 石家庄 213 四川 眉山

104 河北 邢台 214 四川 绵阳

105 河北 保定 215 四川 南充

106 河北 沧州 216 四川 自贡

107 河北 承德 217 四川 攀枝花

108 河北 邯郸 218 四川 宜宾

109 河北 廊坊 219 四川 雅安

110 河北 秦皇岛 220 四川 巴中

1. 对于以下情形，本产品不予赔付：

1）不承担初次投保前、等待期内已罹患的以下 5 类疾病，及因该疾病或并发症导

致的医疗费用；不承担初次投保前已发生意外事故导致的相关医疗费用：

a) 肿瘤类：恶性肿瘤*、颅内肿瘤或占位、脊髓肿瘤或占位、肝占位*；

b) 肝肾疾病类：慢性肾病（CKD4 期及以上）、肝硬化、肝衰竭；

c) 心脑血管及糖脂代谢疾病类：冠心病、心肌梗死、心功能不全(心功能Ⅲ级及以

上)、主动脉夹层、心肌病、房颤/房扑、肺动脉高压、脑梗死、脑出血、心瓣

膜病、高血压伴并发症、糖尿病伴并发症；

d) 肺部疾病类：慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭、间质性肺病；

e) 其他：帕金森病，动脉瘤，系统性红斑狼疮，再生障碍性贫血、骨髓增生异常

综合征，嗜（噬）血细胞综合征，胰腺炎，溃疡性结肠炎，克罗恩病，骨坏死，

脊椎/脊柱/胸廓疾病*，癫痫，瘫痪；

f) 意外：初次投保前或非连续重新投保前已发生的意外事故。

释义：（1）恶性肿瘤：包括癌、肉瘤，含白血病、淋巴瘤。指首次投保前已罹患恶

性肿瘤的持续、复发、转移。明确为投保后新发的恶性肿瘤不在此范围内，可正常

赔付；

（2）肝占位：指肝脏恶性肿瘤、肝脏性质不明的占位性病变，不包含投保前已明确

为肝囊肿、肝血管瘤、肝内胆管结石、肝内钙化灶的情况。

（3）脊椎/脊柱/胸廓疾病：包括脊柱侧弯、胸廓畸形、椎间盘疾患、椎骨滑脱、椎

管狭窄、脊髓型颈椎病。